Abteilung: Klinik für Dermatologie und Allergologie
Universitätsklinikum Ulm
Hautkrankheiten (Dermatologie)
Telefon:
0731 500 - 57501
Fax:
0731 500 - 57502
E-Mail:
Stationäre Fälle:
1109
Personal der Abteilung
Ärzte:
19.3
Fachärzte:
7.5
Belegärzte:
0
Pflegekräfte insgesamt:
24.3
Examinierte Pflegekräfte:
20.8
Examinierte Pflegekräfte mit einer Fachweiterbildung:
1
Apparative Ausstattung
Venenverschlußplethysmographie
Lichtreflexionsrheographie
PCR-Maschine
Light-Cycler
Zentrifuge; diverse
Eismaschine
Brutschrank; diverse
Bakterienshaker
Präzisionswaage; diverse
Kryostat
Gelelekrophorese
Wasserbad
Autoklave; diverse
Fluoreszenzmikroskop (Metasystems)
Durchlicht-Fluoreszenzmikroskop
Mikrotom; diverse
Färbeautomat; diverse
Einbettautomat; diverse
Eindeckelautomat
Inkubator
Färbeautomat, diverse
Extrakorporale Photophorese
Sonographiegerät (A- und B-Scan) (2)
vollausgestattete OP-Räume (4)
Operativer Eingriffsraum
Bidirektionaler cw-Dopller mit und ohne Frequenzspektrumanalyse
Duplex-Sonographie
Phlebomanometrie
Venenverschlussplethysmographie
segmentale Pulsoszillographie
Hand- und Fuß-PUVA
UVA1-Liege
UVB 311 nm Kabine
Lichtkamm
Auflichtmikroskope
Fett- und Schweißdrüsenabsauggerät
Leitungswasseriontophorese
Kryotherapiegerät
Nasale Provokation
Proktoskop
Aktilite zur photodynamischen Therapie
Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät
Versorgungsschwerpunkte
Venenleiden
Krampfadern (Varizen) sind ein weit verbreitetes Problem. Die Veränderungen am Venensystem reichen von leichten Schädigungen wie etwa Besenreisern bis hin zum schwersten Stadium der chronischen Venenerkrankung, dem Ulcus cruris venosum („Offenes Bein“).
In der Krampfadernbehandlung bieten wir Ihnen durch die Verwendung modernster Diagnostik und Therapien ästhetisch perfekte Ergebnisse und oft sofortige Einsatzfähigkeit nach der Behandlung an:
- Nichtinvasive Funktionsdiagnostik
* Venenverschlussplethysmographie, Bidirektionaler cw-Doppler mit und ohne Frequenzspektrumanalyse
* Duplex-Sonographie
* Lichtreflexionsrheographie
* Phlebomanometrie
* Segmentale Pulsoszillographie
- Konservative Behandlungsformen
* Apparativ-intermittierende Kompression, phasengerechte Ulkustherapie
* Venenverödung (Sklerosetherapie)
- Venenchirurgie
* Mikrochirurgische Venenexhairese
* Perforansdissektion
* Venenstripping
* Ulkusdeckung
* Vakuumversiegelung offener Wunden
Operative Dermatologie mit plastischer und kosmetischer Chirurgie
In unseren OP-Räumen, die mit moderster Technik ausgestattet sind, entfernen wir krankhafte Veränderungen der Haut, der Venen und der Hautanhangsgebilde in Lokalanästhesie, Intubationsnarkose oder Spinalanästhesie. Nach eingehender Untersuchung und Beratung entwickeln wir individuelle operative Behandlungsschemata unter besonderer Berücksichtigung hervorragender kosmetischer Ergebnisse:
- Exzision, Serienexzisionen, Mikrografische Chirurgie (histografisch kontrollierte Chirurgie)
- Dehnungsplastiken, Verschiebe-, Rotations-, Transpositions-, Lappenplastiken
- Freie Transplantate (Vollhaut-, Spalthauttransplantat, Meshgraft, Reverdinplastik)
- Wächter-Lymphknoten-Entfernung
- Spezielle Nahttechniken unter ästhetisch-korrektiver Ausrichtung
Narbenkorrekturen
- Dermabrasion, Kürettage, Rhinoshave
- Venenstripping, Miniphlebektomie
- Ulkussäuberung und Ulkusdeckung
- Elektrochirurgie, Kryochirurgie
- Zirkumzision, Hodenbiopsie
- Nagelplastiken
- Proktologische Chirurgie
Wundheilungsstörungen
Die Wundambulanz beschäftigt sich mit der Diagnostik und Therapie von schlecht heilenden Wunden. Modernste Möglichkeiten der Diagnostik stehen uns in der Venensprechstunde und in der Wundambulanz zur Verfügung. Nach Abklärung und Behebung der Ursachen in Zusammenarbeit mit anderen Fachdisziplinen steht die Behandlung des offenen Beins im Vordergrund:
- Phasengerechte Therapie nach dem Prinzip der feuchten Wundbehandlung
Anleitung zur regelgerechten Anlage eines Wundverbandes durch fachspezifisch ausgebildete Ärzte und Pflegekräfte
- Kompressionstherapie unter Anleitung
- Vakuumversiegelung chronischer Wunden
- Chirurgische und biochirurgische Verfahren zur Wundreinigung und Defektdeckung
- Unterstützende Maßnahmen wie Krankengymnastik und Lymphdrainage
- Im Rahmen von Therapiestudien Anwendung neuester Therapieoptionen
Frau Prof. Scharffetter-Kochanek ist die Präsidentin der European Tissue Repair Society (ETRS) und hat Zugang zu neuen Therapieentwicklungen.
chronisch entzündliche Hauterkrankungen
In unserer Sprechstunde für Patienten mit chronisch-entzündlichen Hauterkrankungen betreuen wir Patienten mit atopischer Dermatitis (Neurodermitis), Schuppenflechte (Psoriasis) und chronischen Ekzemen (Hand- und Fußekzeme, allergisch oder toxisch bedingte Ekzeme). Unser Ziel ist es, eine langfristige Stabilisierung des Hautzustandes zu erreichen und damit zur Verbesserung der Lebensqualität beizutragen. Alle Betroffenen erhalten zunächst eine individuelle Beratung, in der die bisherigen Therapien ermittelt werden. Neben der Aufdeckung möglicher Auslösefaktoren, vermitteln wir Strategien zur Meidung von Krankheitsschüben. Je nach individueller Situation, Ausmaß der Erkrankung und gewählter Therapie erfolgt die Behandlung ambulant, teilstationär oder stationär. In schweren Fällen besteht die Möglichkeit neue Therapieformen im Rahmen klinischer Studien anzuwenden.
Dermatologische Tagesklinik
Bei einer Reihe von Erkrankungen ist auf Grund ihres chronischen Verlaufs eine lange und intensive Therapie erforderlich. Häufig kann eine Behandlung ambulant nicht optimal durchgeführt werden, zugleich ist eine stationäre Aufnahme aber nicht immer gerechtfertigt oder aus familiären oder sozialen Gründen nicht möglich. Diesen Erfordernissen angepasst, können wir eine Behandlung in unserer Tagesklinik anbieten.
In der Regel kommen die Patienten täglich für einige Stunden in die Klinik. Vorteilhaft ist, daß der Beruf meist weiter ausgeübt werden kann. Die Betreuung mit täglichen Visiten erfolgt durch ein Team aus Ärzten und speziell geschultem Pflegepersonal.
Extrakorporale Photopherese
Die extrakorporale Photopherese (ECP) ist ein Behandlungsverfahren, das vor allem bei Patienten mit Lymphomen, Transplantatabstossungsreaktionen (Graft-versus-Host-Erkrankung) und Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird.
Das Prinzip der extrakorporalen Photopherese besteht in der Bestrahlung von Blutbestandteilen außerhalb des Körpers in Gegenwart eines Photosensibilisators mit ultraviolettem Licht A (UVA). Anschließend werden die behandelten Zellen dem Patienten rückinfundiert.
Bei minimaler Toxizität kann bei Ansprechen auf die Behandlung eine deutliche Steigerung der Lebensqualität erzielt werden und eine Einsparung von Steroiden und anderen Basistherapeutika erreicht werden.
Generell ist die ECP eine gut verträgliche Therapie. Da viele Patienten jedoch eine ernsthafte Grunderkrankung haben, sind leichte Komplikationen nicht auszuschließen. Gut ausgebildetes pflegerisches und ärztliches Personal steht deshalb während der gesamten Behandlung zur Verfügung.
Interdisziplinäre Neurofibromatose-Sprechstunde
Die Neurofibromatose-Ambulanz vereinigt alle verschiedenen für die Diagnostik und Therapie der fachspezifischen Neurofibromatose notwendigen Abteilungen zu einer festen Zeit unter einem Dach. Sowohl Patienten mit Neurofibromatose Typ 1 (Morbus Recklinghausen), als auch mit Neurofibromatose Typ 2 können somit an einem Tag von allen erforderlichen Fachärzten gesehen, untersucht und beraten werden.
Beteiligte Kliniken und Abteilungen des Universitätsklinikums Ulm:
- Dermatologische Klinik
- Neurochirurgische Klinik
- HNO-Klinik
- Augenklinik
- Neurologische Klinik
- Kinderklinik, Sozialpädiatrisches Zentrum
- Humangenetik - Genetische Beratung
Weitere Informationen zur Neurofibromatose finden Sie unter der Homepage der Selbsthilfegruppe Neurofibromatose der von Recklinghausengesellschaft e.V. unter http://www.neurofibromatose.de
Dermatologische Laserambulanz
Die Dermatologische Laserambulanz verfügt über eine breite Palette medizinischer Lasersysteme unterschiedlicher Wellenlängen und Pulsstrukturen:
- Kurzgepulster Farbstofflaster (Pulsdauer 200 bis 300 µs)
- Langgepulster Farbstofflaser (Pulsdauer 1,5 bis 20 ms)
- q-switch Rubinlaser
- Argon-Laser
- Diodenlaser 940 nm
- Neodym-YAG-Laser
- Llanggepulster Alexandritlaser
- Rubinlaser
- Erbium:YAG-Laser
- Kohlendioxid(CO2)-Laser
Zum Einsatz kommen diese Laser in der Dermatologie unter anderem zur:
- Behandlung von Falten und Aknenarben
- Abtragung gutartiger Hautveränderungen
- Behandlung von Gefäßveränderungen (Blutschwämmchen, erweiterte Äderchen im Gesicht und an den Beinen, Feuermale, rote verfärbte Narben)
- Behandlung von Dyschromien und Tätowierungen
- Photoepilation (Entfernung unerwünschter Behaarung)
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
Schwerpunkt ist die Aufklärung der Ursache, die stadiengerechte Therapie mit interdisziplinärer universitärer Vernetzung und die Patientenaufklärung über Autoimmunerkrankungen der Haut und des Bindegewebes. Diese Erkrankungen bedürfen einer aufwändigen Diagnostik und einer häufig über Jahre währenden, äußerlichen oder innerlichen Therapie. Die intensive Betreuung von Betroffenen in Zusammenarbeit mit den zuständigen niedergelassenen Haus- oder Hautärzten ist durch unsere Autoimmun-Sprechstunde gewährleistet. Aufgaben dieser Sprechstunde sind:
- Durchführung der Autoimmundiagnostik mit Verlaufskontrollen
- Einleitung und Kontrolle der notwendigen Therapien
- Interdisziplinäre Betreuung der Patienten
- Betreuung multizentrischer Diagnose- und Therapiestudien
- Spezialisierte Physiotherapiekonzepte
Im Rahmen der Sklerodermie gehören wir zum nationalen Netzwerk Sklerodermie innerhalb dessen circa 75 % aller Patienten mit systemischer Sklerodermie behandelt werden.
Diagnostik und Therapie von Lymphomen
Kutane Lymphome stellen eine heterogene Gruppe von Erkrankungen dar, bei denen Ausschließlich das Hautorgan befallen sein kann, es jedoch auch zur Mitbeteiligung innerer Organe kommen kann. Die Diagnosestellung erfolgt zunächst durch die sorgfältige klinische Untersuchung mit einer ausgedehnten systemischen Durchuntersuchung, der histologisch und immunhistologischen Aufarbeitung und schließlich einer molekularbiologischen Untersuchungstechnik.
Die Behandlung kutaner T-Tell-Lymphome wird bei uns phasenadaptiert durchgeführt: Einsatz von PUVA, RE-PUVA, Photopherese, Radiatio, Interferon, Retinoiden, Chemotherapeutika und deren Kombination sowie experimentelle Therapieansätze.
Unsere Klinik ist Mitglied in der EORTC-Gruppe und somit in der Diagnostik, Therapie und der Nachsorge auf dem aktuellsten Stand. Um qualitativ hochwertigste medizinische Versorgung von Lymphompatienten gewährleisten zu können, ist die Dermatologie dem Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU) angeschlossen.
Urtikariasprechstunde
Die Urtikariasprechstunde ist Anlaufstelle für alle Patienten mit akuter und chronischer Urtikaria sowie Angioödemen. Unsere Aufgabe ist es, auslösende Ursachen oder auch unterhaltende Faktoren aufzudecken und optimale Therapiekonzepte zu erstellen. Wir eruieren Faktoren, die das Krankheitsbild verstärken oder auslösen können, wie zum Beispiel Druck, Kälte oder körperliche Anstrengung, aber auch Medikamente, Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder ob eine erworbene oder vererbbare Krankheit, basierend auf dem Mangel eines Bluteiweißfaktors (C1-Esteraseinhibitor), vorliegt.
Unverträglichkeitsreaktionen auf bestimmte Arzneimittel, Nahrungsstoffe oder darin enthaltene Zusätze (Pseudoallergene) können durch Eliminationsdiäten, spezielle Diätpläne und allergologische Testungen aufgedeckt werden. Sowohl bei Diagnostik, als auch Therapie besteht so durch uns für den Patienten eine Schnittstelle zu möglichen neuen Erkenntnissen aus der klinischen und theoretischen Forschung.
Medizinische Kosmetik- und Ästhetiksprechstunde
Im Rahmen der Sprechstunde für medizinische Kosmetik und Ästhetik führen wir zunächst eine intensive Beratung durch an die im Anschluß ein individueller Therapieplan erstellt wird. Folgende Therapieprinzipien bieten wir derzeit an:
- Faltenglättung und -minderung im Gesicht mittels Botox-Injektionen oder injizierbaren Bioimplantaten
- "Resurfacing-Therapie" mit ablativen und nicht-ablativen Lasern (Dermatologische Laserambulanz)
- Peelingmaßnahmen mittels Fruchtsäurepeeling mit verschiedenen Konzentrationen bei Akne vulgaris im Gesicht, zahlreichen chronischen aktinischen Lichtschädigungen, Hautverfärbungen, kleinen Närbchen
Unsere Kosmetikerin, die die Sprechstunde für medizinische Kosmetik und Ästhetik wesentlich unterstützt, wird zusätzlich zur Peelingtherapie, insbesondere bei den Akne-Patienten, eine spezifische fachgerechte Akne-Toilette durchführen.
Phototherapie und Diagnostik von Photodermatosen
In der photodermatologischen Abteilung werden durch Licht ausgelöste oder verschlechterte Erkrankungen diagnostiziert. Entzündliche Erkrankungen, Bindegewebserkrankungen, chronische Abstoßungsreaktion, Lymphome, Vitiligo, Hand- und Fußekzeme können durch die Lichttherapie effektiv und Kortison sparend behandelt werden. Die Abteilung verfügt über modernste spektren- und dosiskontrollierte Bestrahlungsquellen, die einer regelmäßigen Qualitätskontrolle unterliegen.
- Photodiagnostik
Lichttreppe zur Feststellung der Lichtempfindlichkeit im UV-Bereich
Bestimmung der minimalen phototoxischen Dosis
Photoprovokationen
Wellenlängenabhängige Induktion von Lichtdermatosen mittels eines Monochromators
- Phototherapien
UVB-Bestrahlung mittels selektiver UVB-Spektren.(Spektren: 290-320nm und 311-313nm mit Iso-Dosen-Bestrahlung)
UVB-Lichtkamm
UVA1-Therapie
UVA-Therapie (320-400nm, 340-400nm)
Systemische PUVA (Psoralen + UVA).
Ganzkörper Bade-PUVA-Therapie
Hand- und Fuß-PUVA
Dermatohistopathologie
Die Dermatohistopathologie besitzt einen hohen Stellenwert bei der Diagnostik von entzündlichen Erkrankungen, Tumoren der Haut und Hautanhangsgebilde, Autoimmunerkrankungen sowie Differenzierungsstörungen der Haut. Insbesondere bei entzündlichen Erkrankungen ist eine Korrelation des klinischen Bildes mit der feingeweblichen Untersuchung oftmals unabdingbar. Bei bösartigen Neubildungen der Haut werden im Rahmen einer engen Zusammenarbeit des operativen Bereichs mit der Histologie mehrzeitige, mikroskopisch kontrollierte Exzisionen durchgeführt.
Das dermatohistopathologische Labor der Hautklinik bearbeitet und befundet Hautproben und Operationspräparate die in der Hautklinik entnommen wurden. Wir führen folgende Methoden durch:
- Immunhistochemische Färbungen zur Tumortypisierung und Lymphomdiagnostik
- Direkte und indirekte Immunfluoreszenzmikroskopie zur Diagnostik bullöser Dermatosen und Autoimmunerkrankungen
- Molekularbiologische Methoden zur Lymphom-Diagnostik
Diagnostik von Hauttumoren
Die Früherkennung spielt zusammen mit der Prävention die wichtigste Rolle im Kampf gegen Hautkrebs. Die Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Patienten mit bösartigen Hauttumoren, insbesondere des malignen Melanoms, gehören zu den Schwerpunkten der Klinik. Uns stehen die modernsten diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten zur Verfügung:
- Dermatohistopathologie mit Immunhistochemie
- Hochfrequente Sonographie der Haut- und Lymphknoten
Therapie von Hauttumoren
Neben der Primärversorgung bösartiger Hauttumoren besteht die Möglichkeit der ambulanten Chemotherapie, bei der die Patienten am Abend wieder in die häusliche Umgebung entlassen werden können.
Tumorchirurgie einschließlich der Entfernung des Wächterlymphknotens
immunmodulatorische Therapieverfahren
adjuvante und palliative Chemotherapien
interdisziplinäre Metastasenchirurgie und Bestrahlung
Photodynamische Therapie
Die Hautklinik ist der Arbeitsgemeinschaft Dermatologischer Onkologen und dem EORTC aktiv angeschlossen. Um qualitativ hochwertigste medizinische Versorgung von Tumorpatienten gewährleisten zu können, ist die Dermatologie weiterhin dem Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU) angeschlossen, in dem medizinische Spezialisten unterschiedlicher Fachrichtungen auf dem Gebiet einer bestimmten Tumorerkrankung eng zusammenarbeiten. In den wöchentlich stattfindenden Treffen wird das therapeutische Vorgehen diskutiert und gemeinsam eine Therapiestrategie festgelegt.
Aufgaben der dermatologischen Tagesklinik
Aufgaben der Tagesklinik:
- Behandlung chronisch-entzündlicher und neoplastischer Hauterkrankungen (Psoriasis vulgaris, Handekzeme, chronische Wunden, Neurodermitis)
- Durchführung von Patientenschulungen
- Betreuung von Patienten bei ambulanten Chemotherapien
- Primärversorgung und Nachsorge von bösartigen Hauttumoren
- Durchführung ambulanter Operationen
Diagnostik und Therapie von Allergien
Allergische Reaktionen (Heuschnupfen, Asthma, Medikamenten- und Nahrungsmittelallergien, Nesselsucht) haben in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen. Wir bieten eine sorgfältige Diagnostik mit modernsten Testmethoden durch unsere erfahrenen Mitarbeiter als Grundlage für eine erfolgreiche Therapie
- Hauttestungen: Prick-, Scratch-, Prick-to-Prick-, Intrakutantest, Reibetest, Epikutantest, Photopatch-Test
- Serologische Diagnostik: CAP, Ala-Blot, CAST-ELISA, Inhibitionassay (Insektengift), CCD-Test, Mastzelltryptase, c1-Esteraseinhibitor
- Provokationstestungen: subkutan, nasal, oral
- Hyposensibilisierungen: Pollen, Insektengift, Hausstaubmilben, Tierhaare
- Berufsdermatologische Gutachten
Seit dem 1.10.2005 ist die Universitätsklinik für Dermatologie und Allergologie Ulm im europäischen Netzwerk für allergologische Erkrankungen (GAALEN = Global Allergy and Asthma European Network) aufgenommen und zertifiziert.
Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Haut und Unterhaut
- Berufsdermatologische Sprechstunde
- Haarsprechstunde
- Medizinische Ästhetik- und Kosmetik-Sprechstunde
- Proktologie-Sprechstunde
- Sklerodermiezentrum
- Zentrum für Sklerödema-adultorum-(Buschke)-Patienten
Für Patienten in der Tagesklinik und auf Station, die an chronischen Hauterkrankungen oder auch an Tumorerkrankungen der Haut, mit Mitbeteiligung anderer Organe leiden, aber auch für alle anderen interessierten Patienten von Station und Tagesklinik, ist eine Maltherapie eingerichtet.
Die Maltherapeutin kann Ihnen über das Malen Zugang zu Ihren eigenen kreativen Möglichkeiten schaffen.
Kosmetikerin
- Peelingtherapie insbesondere bei Akne-Patienten, bei kleinen Fältchen, Pigmentstörungen
- Durchführung einer spezifische fachgerechte Akne-Toilette
- Beratung über hauttypgerechte Pflegeprodukte
- Patientenschulung in der Anwendung von Camouflage (haltbares, wasserfestes Make-up, das kleine Problemzonen und Hautfehler zu 100 Prozent abdeckt)
Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare
- Zentrum für Sklerödema-adultorum-(Buschke)-Patienten
- Selbsthilfegruppe für Sklerodermiepatienten
Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter
Lymphdrainage
Über die Manuelle Lymphdrainage mit anschließender Kompression und Bewegungstherapie in einer Kompressionsbandage oder einem nach Maß angefertigten Kompressionsstrumpf wird der venöse und lymphatische Abfluß durch die passive Stimulation der Muskel-Venenpumpe verbessert. Das umliegende Gewebe wird hierdurch entlastet, die Trophik verbessert und entzündungsfördernde Substanzen abdrainiert.
Die Lymphdrainage / Ödemtherapie mit oder ohne Kompressionsverband wird unter anderem eingesetzt bei Lymph-Lipödemen, Sklerodermie, Morbus Sudek, chronischen Unterschenkelgeschwüren, lymphatischen Stauungen sowie postoperativ nach Lymphknotenentfernung bei malignen Tumoren.
Massage
- Myofasciale Therapie (zum Beispiel bei durch Hyperkontraktion und Spasmus in den Weichgeweben hervorgerufene Schmerzen und Einschränkungen einer effizienten Biomechanik)
- Teil- und Ganzmassagen
- Bindegewebsmassage (zum Beispiel bei Morbus Raynaud, Kopfschmerz)
Physikalische Therapie
- BMS (Biomechanische Muskelstimulation), zum Beispiel bei Bewegungseinschränkungen und Verhärtungen durch Sklerodermie an den Händen, Kiefergelenk oder am Rumpf sowie bei Raynaud-Symptomatik
Physiotherapie/ Krankengymnastik
Die Versorgung erfolgt vorrangig für stationäre, aber auch für ambulante Kassen- sowie Privatpatienten.
- Krankengymnastik
* Zum Beispiel bei Erkrankungen des Rheumatischen Formenkreis, Sklerodermie sowie andere Gelenk-, Weichteil- und Muskelerkrankungen
* Krankengymnastik auf neurophysiologischer Basis zum Beispiel bei Hemiplegie
* Atemtherapie zum Beispiel bei obstruktiven Lungenerkrankungen oder nach operativen Thoraxeingriffen
*Gruppengymnastik für Sklerodermiepatienten
- Manuelle Therapie
* Zum Beispiel bei Kiefergelenkdysfunktionen als Folge der systemischen Sklerodermie, bei Gelenkfehlstellungen durch rheumatische Erkrankungen, bei Raynaud-Symptomatik