Caro30: “Hallo anonym,
ich hatte 2017 das gleiche Problem. Letztlich habe ich die Kosten selber getragen. Der” Mehr “Hallo anonym,
ich hatte 2017 das gleiche Problem. Letztlich habe ich die Kosten selber getragen. Der Versuch eine Kostenerstattung von meiner Krankenkasse, auf dem Wege der Kostenübernahme im Einzelfall zu erreichen, blieb vergebens. Auch das Sozialgericht hat entschieden, dass die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für die Scheker-Prothese nicht übernehmen muss. Allerdings hat die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) im selben Jahr einen Antrag auf klassifikatorische Änderung im OPS-Katalog gestellt, mit dem Hinweis, dass das derzeitige Abrechnungssystem für den besonderen Fall der Implantation einer Scheker-Prothese zu inhaltlich und ökonomisch unpassenden Ergebnissen führt. Daraufhin wurde eine Anpassung des Kodesbereichs vorgenommen. Der Bereich 5-824.7 Ulnakopfprothese wurde unterteilt in 5-824.70↔ ohne Kopplung am Radiusund 5-824.71↔ mit Kopplung am Radius (Scheker-Prothese). Diese Änderung kam damals für mich zu spät, aber vielleicht kannst Du für die Übernahme deiner OP-Kosten daran ansetzen. Ich habe meine Scheker-Prothese jetzt fünf Jahre und bin nach wie vor total zufrieden damit. Sie bedeutet für mich wirklich einen sehr großen Zugewinn an Lebensqualität.
Ich wünsche Dir viel Erfolg und alles Gute
Caro30” Weniger
ich hatte 2017 das gleiche Problem. Letztlich habe ich die Kosten selber getragen. Der” Mehr “Hallo anonym,
ich hatte 2017 das gleiche Problem. Letztlich habe ich die Kosten selber getragen. Der Versuch eine Kostenerstattung von meiner Krankenkasse, auf dem Wege der Kostenübernahme im Einzelfall zu erreichen, blieb vergebens. Auch das Sozialgericht hat entschieden, dass die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für die Scheker-Prothese nicht übernehmen muss. Allerdings hat die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) im selben Jahr einen Antrag auf klassifikatorische Änderung im OPS-Katalog gestellt, mit dem Hinweis, dass das derzeitige Abrechnungssystem für den besonderen Fall der Implantation einer Scheker-Prothese zu inhaltlich und ökonomisch unpassenden Ergebnissen führt. Daraufhin wurde eine Anpassung des Kodesbereichs vorgenommen. Der Bereich 5-824.7 Ulnakopfprothese wurde unterteilt in 5-824.70↔ ohne Kopplung am Radiusund 5-824.71↔ mit Kopplung am Radius (Scheker-Prothese). Diese Änderung kam damals für mich zu spät, aber vielleicht kannst Du für die Übernahme deiner OP-Kosten daran ansetzen. Ich habe meine Scheker-Prothese jetzt fünf Jahre und bin nach wie vor total zufrieden damit. Sie bedeutet für mich wirklich einen sehr großen Zugewinn an Lebensqualität.
Ich wünsche Dir viel Erfolg und alles Gute
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