Wie lässt sich eine Vorstufe von weißem Hautkrebs erkennen?

Zu den Formen des weißen oder hellen Hautkrebses zählen das Basalzellkarzinom und das Plattenepithelkarzinom der Haut. Nur beim Plattenepithelkarzinom (Spinaliom) gibt es Vorstufen. Diese sind die aktinische Keratose und die Bowen-Krankheit (Morbus Bowen). Da es sich nie ausschließen lässt, dass sich aus diesen Veränderungen ein Plattenepithelkarzinom entwickelt, sollten beide Vorstufen behandelt werden. Von der Symptomatik her können sie sich sehr ähneln. Beide Vorstufen von weißem Hautkrebs zeichnen sich durch raue, schuppige Hautstellen aus, die sich meist vom umgebenden Hautniveau abheben.

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Aktinische Keratose

Die aktinische Keratose entwickelt sich an Hautstellen, die stark der Sonnen- beziehungsweise UV-Strahlung ausgesetzt sind. Dies sind die sogenannten Sonnenterrassen des Körpers: vor allem die unbehaarte Kopfhaut, das Gesicht, die Lippen, die Ohren, der Nacken, die Schultern oder die Hände. Hautstellen, die im Laufe des Lebens viel Sonne abbekommen haben, sind stärker gefährdet, eine aktinische Keratose zu entwickeln. Dies gilt auch für UV-Strahlung durch Solariumsbesuche. Bei Menschen, die schon aktinische Keratosen aufweisen, ist es wahrscheinlich, dass mit zunehmendem Alter weitere Stellen mit diesen Vorstufen von weißem Hautkrebs hinzukommen.

Was sind die Ursachen?

Der Hauptgrund für die Entstehung einer aktinischen Keratose ist die UV-Strahlung. Das heißt, dass wiederkehrende Belastung durch UV-Strahlen und frühere Sonnenbrände die Zellen der Haut im Laufe der Jahre schädigen und die Entstehung einer aktinischen Keratose ermöglichen.

Woran erkennt man eine aktinische Keratose?

Ein Hauptmerkmal der aktinischen Keratose ist die raue Oberfläche. Deshalb werden diese Auffälligkeiten oft zuerst gefühlt, bevor sie gesehen werden. Weitere Merkmale sind:

• Hautflecken, die meist rötlich, hautfarben oder braun gefärbt sind
• die Oberfläche ist rau (wie Schmirgelpapier), schuppig oder bildet Krusten
• der Hautfleck kann sich vom übrigen Hautniveau abheben
• der Hautfleck kann jucken oder bluten

Welche Risikofaktoren gibt es?

Manche Menschen sind stärker gefährdet als andere, eine aktinische Keratose zu entwickeln. Risikofaktoren sind:

• Lebensalter von mehr als 40 Jahren
• helle Haut
• helle Augenfarbe sowie rotes oder helles Haar
• ein geschwächtes Immunsystem
• Sonnenbrände in der Vergangenheit
• intensive Sonnen- beziehungsweise UV-Bestrahlung der Haut in der Vergangenheit
• Beruf, der im Freien stattfindet

Wie wird behandelt?

Da aus fünf bis zehn Prozent der aktinischen Keratosen unbehandelt ein Plattenepithelkarzinom entsteht, sollten sie behandelt werden. Plattenepithelkarzinome der Haut wachsen langsam und streuen selten. Dennoch können sie Absiedelungen (Metastasen) in den Lymphknoten oder in anderen Organen bilden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, aktinische Keratose zu behandeln. Hierzu zählen:

• die chirurgische Entfernung
• Therapie mit Laser
• die Vereisung mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie)
• die Bestrahlung mit Licht, das eine bestimmte Wellenlänge hat, nach dem Aufbringen einer aktivierenden Creme (photodynamische Therapie)

Wie kann man einer aktinischen Keratose vorbeugen?

Die effektivste Vorbeugung gegen diese Hautkrebsvorstufe ist das Vermeiden von UV-Strahlung. Solariumsbesuche sollten gar nicht erfolgen. Die Mittagssonne sollte gemieden werden. Auch bei weniger sonnigem Wetter sollte auf ausreichend Sonnenschutz durch Sonnenschutzmittel und entsprechende Kleidung (Mütze, Hut, lange Ärmel) geachtet werden.

Morbus Bowen

In medizinischen Fachkreisen finden sich unterschiedliche Aussagen darüber, ob die Bowen-Krankheit eine Vorstufe oder eine sehr frühe Form des Plattenepithelkarzinoms ist. Die veränderten Zellen sind auf die Oberhaut (Epidermis) beschränkt. Eine solche Frühform wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet. Ein Karzinom, das sich aus einem Morbus Bowen entwickelt und tiefer in das Gewebe reicht, wird auch als Bowen-Karzinom bezeichnet. Morbus Bowen tritt seltener auf als die aktinische Keratose.

Was sind die Ursachen?

Neben Sonneneinstrahlung als Hauptgrund können noch andere Faktoren an der Entstehung eines Morbus Bowen beteiligt sein:

• genetische Faktoren
• Hautkontakt mit Substanzen wie Arsen

Woran erkennt man einen Morbus Bowen?

Typische Merkmale für die Bowen-Krankheit sind schuppige, manchmal krustige Hautstellen, die meist rötlich gefärbt sind und sich deutlich von der Umgebung abgrenzen.

Wie wird behandelt?

Auch für den Morbus Bowen ist die Therapie der Wahl die Entfernung der auffälligen Hautstelle. Mögliche Verfahren sind:

• die chirurgische Entfernung
• Abschaben und Veröden (Kürettage und Elekrodissektion)
• Kryotherapie (Behandlung mit flüssigem Stickstoff)

Wie kann man einem Morbus Bowen vorbeugen?

Wie bei der aktinischen Keratose gilt es vor allem UV-Strahlung zu vermeiden. Auch der Hautkontakt mit schädlichen Substanzen wie Arsen sollte bestmöglich vermieden werden.

Fazit

Die Vorstufen des hellen Hautkrebses zeigen ähnliche Symptome. Oft sind sie durch die raue Oberfläche zu spüren, bevor sie optisch auffallen. Da sich aus den Vorstufen ein Plattenepithelkarzinom entwickeln kann, sollten sie behandelt werden. Frühzeitig behandelt, sind nur kleine Eingriffe notwendig. Menschen, die schon einmal eine Vorstufe des weißen Hautkrebses hatten, sind stärker gefährdet, weitere Vorstufen oder Hautkrebs zu entwickeln. Deshalb sollte regelmäßig ein Hautkrebs-Screening durchgeführt und die Haut auch selbst immer wieder untersucht werden.