Stirnhöhlen-Revision: Welche Methoden gibt es?

Guten Tag,


folgend der Befund:

B: endosal enge Verhältnisse, kein Sekret
MRT: V.a. Mukozele Stirnhöhle li
Stirnhöhlenmukozele li nach Frontobasis-OP

Nun soll eine Stirnhöhlenrevision unter Zuhilfenahme eines Navigations-Ct´s vorgenommen werden. Der Arzt sagte mir das er die Revision nasal versucht, aber nicht versprechen kann das dies klappt. Wenn nasal nicht möglich, welche Alternativen gibt es? Ich habe schon deutlich gemacht das ein erneuter Bügelschnitt nicht in Frage kommt.
Es muss doch minimalinvasive Möglichkeiten geben das Problem zu behebe.

Ich hoffe auf eine positive Antwort von Ihnen und bedanke mich schon einmal vorab recht herzlich.


Viele Grüße,
Daniel

Hallo Daniel,

ob Ihre Problematik über einen minimal-invasiven Zugang – sprich eine endonasal-endoskopische Technik – beherrschbar ist lässt sich nicht immer zweifelsfrei vorhersagen. Üblicherweise kann man anhand der CT-Bilder abschätzen, ob das gelingen wird. Die Tatsache, dass Ihr Operateur in Aussicht gestellt hat, es endonasal versuchen zu wollen, stimmt mich optimistisch, dass das klappt.

Nichts desto trotz braucht man für solch einen Eingriff einen „Plan B“, falls der endonasale Weg eben aus diversen Gründen doch nicht funktioniert. In Ihrem Fall entnehme ich, dass Sie bereits einmal einen Bügelschnitt hatten. In diesem Fall ist das tatsächlich eine empfehlenswerte Alternative, da keine weiteren, neuen Narben entstehen würden. Man würde typischerweise den „alten“ Weg erneut gehen.
Eine Alternative wäre natürlich auch der Augenbrauenrandschnitt, bei dem die Narbe elegant versteckt werden kann, aber eben eine neue Inzision erforderlich ist.
Dies sind aber alles eher allgemeine Aussagen. Was bei Ihnen konkret sinnvoll und hilfreich ist, hängt stark von den anatomischen Gegebenheiten, der Lokalisation und Ausdehnung der Mucozele und den vorhandenen technischen Möglichkeiten ab. Die Tatsache, dass mit CT-Navigation operiert werden soll stimmt mich auch diesbezüglich optimistisch.
Meiner Meinung nach ist es im Vorfeld nicht sinnvoll, einen Weg definitiv auszuschließen. Dies kann im ungünstigen Fall dazu führen, dass die OP ohne Erfolg oder nur mit einem Teilerfolg abgeschlossen werden muss.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Operateur über Ihre Sorgen und Ängste, er kann mit Ihnen gemeinsam die optimale Lösung erarbeiten.

Alles Gute für Ihren Eingriff!
Ihr Dr. Kastl

Ich habe gerade exakt die gleiche Diagnose bekommen mit exakt der gleichen Vorgeschichte. Was wurde bei dir jetzt gemacht?

Hallo, bei mir hat die endonasale Revision geklappt. Ich würde auf einen Versuch bestehen!