Analthrombose

Eine Analthrombose ist eine sehr schmerzhafte, aber harmlose, plötzlich auftretende knotenförmige Schwellung am After. Ursache ist ein Blutgerinnsel (Thrombose), das eine Vene am After verschließt. Die Vene liegt direkt unter der Haut, daher ist der Verschluss von außen deutlich als Knötchen sichtbar und spürbar. Weitere Bezeichnungen für die Analvenenthrombose sind Perianalthrombose, Perianalvenenthrombose oder unechte Hämorrhoide.

Männer sind von Analthrombosen häufiger betroffen als Frauen. Die Analvenenthrombosen treten besonders im mittleren Alter von 25 bis 55 Jahren auf.

Früher wurden Analthrombosen fälschlicherweise als entzündete oder vorgefallene Hämorrhoiden bezeichnet. Zwar ähneln sich die Symptome, aber es handelt sich um völlig unterschiedliche Erkrankungen:

• Hämorrhoiden sind ein Gefäßpolster am Ausgang des Darms. Zusammen mit dem Schließmuskel dienen sie dem Verschluss des Afters. Jeder Mensch hat Hämorrhoiden. Von einem Hämorrhoidalleiden spricht man, wenn dieses Gefäßpolster (das sogenannte Hämorrhoidalgeflecht) vergrößert ist. Die Hämorrhoiden stülpen sich dann aus dem After, sind von Darmschleimhaut bedeckt und schimmern rötlich. Typische Symptome sind Juckreiz, leichte Blutungen, jedoch selten Schmerzen.
• Analthrombosen befinden sich am Afterausgang, liegen unter der äußeren Haut, sind kirschkerngroß bis pflaumengroß und schimmern bläulich. Betroffene haben starke Schmerzen und ein Druckgefühl im Bereich des Anus.

Ursachen

Eine Analthrombose entsteht, wenn ein Blutgerinnsel (Thrombus) eine Vene im Bereich des Anus verstopft. Die Auslöser sind sehr unterschiedlich.

Zu einer Analthrombose kann es beispielsweise kommen, wenn in folgenden Situationen ein erhöhter Druck im Bauchraum besteht:

• körperliche Anstrengung (Kraftsport)
• schweres Heben
• Schwangerschaft, Entbindung
• kräftiges Drücken beim Stuhlgang
• starkes Husten

Außerdem wird die Entstehung von Analthrombosen begünstigt durch:

• langes Sitzen
• kalte Sitzflächen
• einige Nahrungsmittel (übermäßiger Konsum von Alkohol oder Koffein, einige Gewürze)
• feuchtwarmes Wetter
• Durchfall
• Verstopfung
• Eingriffe im Analbereich durch den Arzt
• Analverkehr
• hormonelle Einflüsse bei Frauen (Periode)
• vergrößerte Hämorrhoiden, da sie den Blutfluss beeinträchtigen können

In einigen Fällen lässt sich kein Auslöser für die Analthrombose finden.

Symptome

Eine Analthrombose entwickelt sich sehr schnell (innerhalb Minuten bis Stunden). Es kommt zu einer plötzlich auftretenden Schwellung, die mit starken Schmerzen und gelegentlich Juckreiz oder Brennen einhergeht. Die Knoten können stecknadelkopf- bis pflaumengroß sein, sind prall-elastisch und schimmern rötlich-violett bis bläulich. Es können auch mehrere Analthrombosen unterschiedlicher Größe nebeneinander vorliegen.

Bei großen Analthrombosen mit sehr gespannter Haut kann der Knoten platzen, der Inhalt leert sich dann nach außen. Die Wunde heilt in der Regel problemlos, sehr selten kann es durch eindringende Krankheitskeime zu einer Entzündung kommen.

Diagnose

In der Regel kann der Arzt eine Analthrombose durch Beschreibung der Beschwerden (plötzliches Auftreten, starke Schmerzen) und einfaches Betrachten und Betasten erkennen. Analthrombosen stellen bläuliche, prall-elastische Knötchen dar und sind so von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen gut zu unterscheiden.

Im Bereich des Anus kommen einige andere Erkrankungen vor, die teilweise ähnliche Symptome verursachen und von der Thrombose unterschieden werden müssen, zum Beispiel:

• Analfissuren (Risse in der Afterhaut oder Schleimhaut)
• Hämorrhoidalleiden
• Analekzeme (Hautausschlag am After)
• Analabszesse (abgegrenzte Eiterhöhlen)
• Hautfalten am After (Marisken)
• Tumore

Wann zum Arzt?

Die Analthrombose heilt von alleine ab. Da Betroffene unter starken Schmerzen leiden, ist ein Arztbesuch sinnvoll. Wer sich bei Schmerzen am After unsicher ist, ob es sich um eine Analthrombose handelt, sollte dennoch einen Arzt aufsuchen. Wenn der Knoten am Anus längere Zeit besteht, sollte ebenfalls ein Arzt aufgesucht werden.

Behandlung

Der Körper baut das Blutgerinnsel innerhalb einiger Tage bis Wochen von alleine ab, sodass die Analthrombose normalerweise auch ohne Behandlung abheilt.

Folgende Maßnahmen helfen, die Symptome zu lindern:

• Salben mit betäubender und entzündungshemmender Wirkung
• Schmerzmittel (nichtsteroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen oder Diclofenac)
• Mittel, die den Stuhl erweichen und damit die Ausscheidung erleichtern, wie Lactulose (Milchzucker) oder Flohsamenschalen
• nach dem Stuhlgang den Anusbereich abduschen, anstatt Toilettenpapier zu verwenden, dies reduziert die Reizung
• Kühlung

Bei starkem Leiden kann der Arzt die Analthrombose chirurgisch eröffnen, was aber nur in den wenigsten Fällen nötig ist.

Prognose

Die Analthrombose ist sehr schmerzhaft, aber harmlos und heilt in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen von alleine ab.

Vorbeugung

Sie können einem erneuten Auftreten einer Analthrombose vorbeugen, wenn Sie folgende Dinge beachten:

• starkes Pressen beim Stuhlgang oder Kraftsport vermeiden
• zur Vorbeugung vor Verstopfung auf eine ballaststoffreiche Ernährung (unter anderem durch Vollkornprodukte) und ausreichend Flüssigkeitsaufnahme achten
• bei sitzender Tätigkeit regelmäßige Pausen mit Bewegung einhalten
• Analverkehr vermeiden.