Analthrombose in der Schwangerschaft – was sind die Ursachen und was kann man dagegen tun?

In der Schwangerschaft kann es häufiger zur Bildung einer Analthrombose kommen. Die Ursache hierfür ist vor allem der in der Schwangerschaft erhöhte Druck im Bauchraum und auf den Beckenboden durch das heranwachsende Kind im Mutterleib. Wie bei anderen Betroffenen können auch in der Schwangerschaft die meisten Analvenenthrombosen ohne Operation (konservativ) wieder abheilen.

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Was sind Ursachen für eine Analthrombose in der Schwangerschaft?

Verschiedene Faktoren können in der Schwangerschaft und während der Geburt die Entstehung einer Analthrombose begünstigen. Hierzu zählen:

• Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft: Diese bringen teilweise auch eine Erweiterung der Gefäße mit sich, wodurch der venöse Rückstrom erschwert wird. Außerdem führen sie manchmal zu einem erschwerten Stuhlgang oder zu Verstopfung.
• Gewicht des Ungeborenen: Durch die Größen- und Gewichtszunahme des Kindes im Mutterleib entsteht ein vermehrter Druck im Bauchraum, auf den Beckenboden und die Venen im Bereich des Afters. Der Blutstrom wird dadurch verlangsamt oder abgedrückt und es kann sich eine Analthrombose ausbilden.
• Verstopfung: Muss die Schwangere beim Stuhlgang stark pressen, erhöht sich ebenfalls der Druck auf den Beckenboden und die Venen im Afterbereich. Auch hierdurch können Analthrombosen entstehen.
• Pressen bei der Geburt: Hier gilt das Gleiche wie für das Pressen beim Stuhlgang.
• Übergewicht: Übergewicht bedeutet eine zusätzlich vermehrte Druckbelastung im Bauch- und Beckenraum und damit auch auf den Beckenboden.

Wie wird eine Analthrombose in der Schwangerschaft behandelt?

In den meisten Fällen ist keine Operation nötig. Die Thrombose bildet sich häufig innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst wieder zurück. Schmerzstillende Medikamente oder Salben können in den ersten Tagen helfen. Hierbei sollte mit dem behandelnden Frauenarzt abgesprochen werden, welche Medikamente bedenkenlos eingenommen oder aufgetragen werden können. Paracetamol ist ein Wirkstoff, der in der Schwangerschaft meist gut angewendet werden kann. Milde Kühlung im Bereich des schmerzhaften Knotens wird oft als angenehm empfunden. Dabei sollte immer ein Tuch zwischen Kühlpad und Haut gelegt werden.

Bei starken Beschwerden kann die Thrombose auch operiert werden. Ein Einschneiden der Analthrombose und Ausdrücken des Blutgerinnsels oder die vollständige Entfernung der Thrombose inklusive des betroffenen Venenabschnitts sind die beiden möglichen Verfahren. Dabei ist nur eine lokale Betäubung nötig. Die Operation dauert wenige Minuten.

Wie kann einer Analthrombose in der Schwangerschaft vorgebeugt werden?

Die Schwangere kann vor allem darauf achten, eine Verstopfung und starkes Pressen beim Stuhlgang zu vermeiden. Hierbei helfen eine gesunde und ballaststoffreiche Ernährung sowie eine ausreichende Trinkmenge am Tag. Bestehen gleichzeitig Wasseransammlungen in den Beinen (Ödeme), sollte die empfohlene Trinkmenge mit dem Arzt abgesprochen werden. Bei einer schwach ausgeprägten Beckenbodenmuskulatur empfiehlt sich ein entsprechendes Training unter therapeutischer Anleitung. Nach der Entbindung ist es wichtig, an einer Rückbildungsgymnastik teilzunehmen, damit der Beckenboden seine Stützfunktion wieder uneingeschränkt erfüllen kann.