In welchen Fällen werden Bauchspeicheldrüse und Milz gleichzeitig entfernt und welche Folgen hat das?

Es gibt unterschiedliche Formen der Bauchspeicheldrüsenoperation. Neben Teilen der Bauchspeicheldrüse sind meist auch benachbarte Organe von der OP betroffen. In einigen Fällen muss die Milz entfernt werden.

Pankreas und Milz

Die Bauchspeicheldrüse (medizinisch: Pankreas) liegt im Oberbauch zwischen Magen, Zwölffingerdarm sowie Leber und Milz. Sie ist unterteilt in den Pankreaskopf – das ist der dickere Teil, der sich in die Biegung des Zwölffingerdarms einpasst – sowie in Pankreaskörper und Pankreasschwanz. Der Pankreasschwanz schließt sich direkt an die Milz an. Die unmittelbare Nähe kann es bei bestimmten Operationen an der Bauchspeicheldrüse notwendig machen, auch die Milz herauszunehmen.

Entfernung des Pankreasschwanzes (Pankreaslinksresektion)

Die Operation, bei der der Schwanz der Bauchspeicheldrüse (oder der Schwanz sowie ein Teil vom Pankreaskörper) entfernt werden, nennt man Pankreaslinksresektion. Der Kopf der Bauchspeicheldrüse sowie Gallengang, Zwölffingerdarm und Magen bleiben dabei erhalten. Ist der Anlass für die Operation ein bösartiger Tumor im Pankreasschwanz, wird die Milz häufig mit entfernt. Wichtig bei der Operation ist es, zu verhindern, dass der Tumor während der Operation streut und dass alle Anteile des Tumors aus dem Körper beseitigt werden. Daher ist es notwendig, ihn so großzügig zu entfernen, dass er bei der OP unangetastet bleibt. Sitzt der Tumor sehr nahe an der Milz, ist es deshalb notwendig, auch die Milz zu entfernen. Bei gutartigen Tumoren oder einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung wird versucht, die Milz zu erhalten.

Entfernung der ganzen Bauchspeicheldrüse (totale Pankreatektomie)

Eine komplette Entfernung der Bauchspeicheldrüse (totale Pankreatektomie) ist fast ausschließlich bei bösartigen Tumoren notwendig, die in mehreren Arealen des Pankreas sitzen. Bei dieser radikalen Operation muss ein großer Teil der benachbarten Organe mit entfernt werden. Das sind der Zwölffingerdarm (man spricht dann auch von einer Duodenopankreatektomie), die Gallenblase, der untere Teil des Gallengangs, Teile des Magens sowie die Milz.

Leben ohne Milz

Bei Erwachsenen bleibt das Entfernen der Milz (Splenektomie) meist ohne gesundheitliche Folgen. Die Milz ist jedoch wichtig für die Immunabwehr. Wird die Milz entfernt, können einige Infektionskrankheiten häufiger auftreten. Um dies zu vermeiden, erhält der Patient vor der Operation oder spätestens zwei Wochen danach eine Dreifachimpfung gegen Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ b und Meningokokken. Damit schützt die Impfung vor gefährlicher Lungenentzündung und Hirnhautentzündung durch diese Bakterien.