In welchen Fällen muss eine Brustbeinfraktur operiert werden?

Eine Brustbeinfraktur (Sternumfraktur) kann in den meisten Fällen konservativ (ohne Operation) ausheilen. Wenn der Bruch verschoben ist, sich die Bruchstücke bei Bewegung gegeneinander verschieben können oder wenn sich bei der Heilung ein Falschgelenk (Pseudarthrose) ausbildet, kann eine operative Stabilisierung notwendig werden.

Was sind Gründe für eine Operation bei einem Bruch des Brustbeines?

Die operative Versorgung einer Sternumfraktur wird eher selten durchgeführt. In folgenden Situationen kann sie sinnvoll oder notwendig sein:

• bei einer dislozierten Fraktur (die Bruchstücke sind gegeneinander verschoben)
• bei einer instabilen Fraktur (die Bruchstücke können sich bei Bewegung verschieben, der Brustkorb ist dadurch instabil)
• wenn ein Bruchstück nach innen verschoben ist und dadurch Druck auf das Herz ausübt
• bei anhaltenden Schmerzen, die auch nach Wochen nicht besser werden
• wenn die Bruchstücke nicht miteinander verwachsen und sich ein Falschgelenkausbildet
• wenn die Bruchstücke in einer Fehlstellung miteinander verwachsen

Welche Methoden zur operativen Stabilisierung gibt es?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Sternumfraktur chirurgisch zu versorgen. Bis jetzt besteht unter den Experten keine abschließende Einigkeit darüber, ob eine bestimmte Methode den anderen überlegen ist. Welche Variante zur Anwendung kommt, ist jedoch auch vom Alter des Patienten und von der Art des Bruches abhängig. Folgende Methoden stehen zur Verfügung:

• Stabilisierung mit Draht (Cerclage oder Zuggurtungsosteosynthese): Hierbei werden die Bruchstücke mit Draht umfasst und dadurch stabilisiert.
• Stabilisierung mit Nahtmaterial: Die Bruchstücke werden durch das Umschlingen mit Nahtmaterial miteinander verbunden.
• Stabilisierung mit Platten und Schrauben: Für Brustbeinfrakturen stehen verschiedene Plattensysteme zur Verfügung, die mit Schrauben fixiert werden. Einzelne Frakturstücke können zusätzlich mit einer Schraube gefasst werden.

Ein Vorteil der Verplattung ist, dass sie eine größere Stabilität bietet als die Umschlingung des Brustbeines mit Draht oder Nahtmaterial. Bei bestimmten Formen wie Längsbrüchen des Brustbeines reicht eine Fixierung mit Draht aber in vielen Fällen aus.