Inwiefern kann eine Arthrose am Daumen durch einen Unfall verursacht werden?

Rhizarthrose - die Arthrose des Daumensattelgelenks - ist besonders schmerzhaft und störend. Dieses Gelenk verbindet das erste Fingerglied des Daumens über das Os trapezium (Großes Vielecksbein) mit dem Mittelhandknochen. Weil der Daumen so entscheidend ist für die Funktionsweise der menschlichen Hand, beansprucht jeder Griff das Daumensattelgelenk. Vor allem festes Zupacken oder Drehbewegungen verursachen Pein und schwächen die Hand, wenn an dieser Stelle degenerative (verschleißbedingte) Veränderungen auftreten.

Neben mechanischer Abnutzung durch schwaches Knorpelgewebe sind häufig Unfälle für die Entstehung einer Rhizarthrose verantwortlich:

• Überdehnungen, Quetschungen oder Zerrungen des komplizierten Sehnen-, Bänder- und Kapselapparates
• Frakturen (Knochenbrüche) oder Fissuren (feine Haar-Risse im Knochen)

kommen gleichermaßen als Risikofaktoren für eine spätere Rhizarthrose in Frage.

Sehnen, Bänder und Gelenkkapseln sorgen für Stabilität im Gelenk und damit für „reibungslose“ Beweglichkeit der Hand. Im Bereich des Daumens heilen Verletzungen dieser Teile erfahrungsgemäß schlecht. Die Folge sind Bewegungseinschränkungen und in späteren Jahren Rhizarthrose, die durch längere Fehlbelastungen des Gelenks entstehen.

Klarer erkennbar und gut behandelbar sind feine oder größere Knochenbrüche: Fissuren beziehungsweise Frakturen. Sie schädigen die ineinander greifenden Gelenkflächen und deren schützenden Knorpelüberzug. Folgendes kann hierbei zum Gelenkverschleiß führen:

• Winzige Knochenabsplitterungen im Gelenk reiben und zerstören - sie lassen sich bei einer Arthroskopie (Gelenkspiegelung) entfernen.
• Verschobene Frakturen am unteren Ansatz des ersten Mittelhandstrahles lassen das erste Fingerglied des Daumens seitlich und etwas nach unten abgleiten, weil es dem Zug der hier ansetzenden Sehne folgt: Die Gelenkflächen werden nicht mehr wie vorgesehen, sondern einseitig beansprucht.
• Verschiebungen innerhalb des betroffenen Knochens sorgen für Unebenheiten auf den Gelenkflächen. Diese ähneln oft winzigen Stufen. Die Knorpelschicht wird über Jahre buchstäblich aufgerieben. Unter Medizinern werden solche Brüche als Bennet- oder Rolando-Faktur bezeichnet.

Unfälle, bei denen die Hand stark geprellt oder gequetscht wurde, erfordern daher eine besonders gründliche Röntgendiagnostik. Knochensplitter und Bruchstücke lassen sich operativ entfernen. Bei tiefergehenden Frakturen kann ein chirurgischer Eingriff die Bruchstellen beispielsweise mit Draht fixieren. Auf diese Weise wächst die komplizierte Knochen- und Gelenkstruktur der Hand wieder nahtlos zusammen. Die Gelenkflächen erhalten die Chance, glatt zu verheilen, das Risiko einer späteren Rhizarthrose sinkt.