ASS Intoleranz und erneute Desaktivierung

Guten Tag,

ich habe eine ASS-Intoleranz, die zur Folge hatte dass ich unter einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung sehr gelitten habe. Nach einer Desaktivierung im Jahr 2008 war allerdings bis jetzt ziemliche Ruhe, die Nase hatte sich sehr normalisiert und aufgehört gummiartigen Schleim zu bilden. Die Erhaltungsdosis habe ich streng genommen (300 mg).

Beim Provokationstest habe ich sehr heftig auf ASS reagiert (was ja bei einer noch wirkenden Desaktivierung nicht sein kann).
Jetzt soll die Deaktivierung wiederholt werden.

Hat jemand Erfahrungswerte, ob eine zweite Desaktivierung hilft und wie lange es dauert, bis der Körper wieder halbwegs normal reagiert aus ASS?

Vielen Dank!

erstens glaube ich nicht,dass es sich um eine intoleranz handelt,sondern eher um ein allergisches geschehen (dieses ist nicht dosisabhäng,sondern substanzabhängig).daher können auch alle anderen nsra (nicht steroide antirheumatika) gefährlich sein!
wenn schon unbedingt ein thrombozytenaggregationshemmer gebraucht wird,gibt es alternativen.

Sehr geehrter HansNRW,

die ASS-Intoleranz, an der Sie offensichtlich leiden, ist eine Stoffwechselstörung. Es liegt also KEIN immunologisches Phänomen zu Grunde. Das "unschöne" dieser Erkrankung besteht in der Charakteristik, dass keine "Heilung" im echten Sinne möglich, also keine Therapie, die dieses Problem vollständig und dauerhaft behebt, bekannt ist. Die Desaktivierung, also die Regelmäßige ASS-Einnahme, führt meist zu einer deutlichen Besserung der Symptomatik, weniger Nasennebenhöhlenproblen (Polypen, Gummisekret oÄ) und häufige auch zu einer Besserung des meist parallel vorliegenden Asthma bronchiale.
Manchmal kommt diese Stoffwechselstörung mit den Jahren zur Ruhe oder wird zumindest in ihrer Ausprägung deutlich weniger.
Vermutlich war durch die erneute Provokationstestung der Versuch unternommen worden, ob bei Ihnen dieser Zustand erreicht wurde. Dies scheint jedoch nicht der Fall zu sein.
In wieweit die Therapie fortzusetzten ist, müssen Sie zusammen mit Ihren Ärzten vor Ort entscheiden. Falls Sie die ASS-Dauertherapie mit 300mg ASS protect bislang gut vertragen haben spricht meines Erachtens viel für eine Fortsetzung.
Wichtig: fangen Sie bitte auf keinen Fall selbst ohne Aufsicht mit dieser Therapie alleine wieder an. Dies kann für Sie sehr gefährlich sein. Der erneute Therapiebeginn sollte unbedingt im Rahmen einer kontunuierlichen ärtzlichen Betreuung erfolgen, wie dies ja auch im Rahmen der Provokationstestung der Fall war.

Beste Grüße,
K. Kastl

Sehr geehrter Herr Dr. Kastl,

vielen Dank für Ihre Einschätzung.

Natürlich erfolgt die erneute Desaktivierung in einer Fachklinik (Nähe Wiesbaden) unter Aufsicht.

Die Reaktion auf dass ASS mittels oraler Provokation war sehr deutlich, so dass ich der gleichen Meinung bezüglich einer Fortsetzung bin.

Hallo, ich nehme wegen Nasennebenhöhlenproblemen ca. 2 Jahre ASS 500mg, leider habe ich chronische Proktitis mein Arzt sagt mir ich soll ASS absetzen. Ich weis nicht was ich machen soll.

Hallo Coni,

so einfach lässt sich die Frage tatsächlich nicht beantworten. Zunächts zwei, drei Fragen im Kontext:
- Wie geht es Ihren Nasenennebenhöhlen zur Zeit? Sind sie beschwerdefrei?
- Leiden sich auch an Asthma bronchiale? Wenn ja, hat sich dieses durch die ASS-Einnahme verbessert?
- Wie viele Nasennebenhöhlen-OPs haben Sie hinter sich?
- Als wie hoch erachtet ihr Arzt die Wahrscheinlichkeit, die Proktitis ist als Folge der ASS-Therapie zu betrachten?
Je nachdem wie Ihre Antworten ausfallen wäre das ASS-Abstezten ggf. unproblematisch möglich ODER es wäre absolut sinnvoll die ASS-Dauertherapie fortzuführen. Eine weitere Option unter der Voraussetztung dass es sich bei der Proktitis tatsächlich um eine ASS-Nebenwirkung handelt würde darin bestehen, die ASS-Dosis auf 300mg ASS protekt zu reduzieren.
Sie sehen anhand meiner Rückfragen, dass Ihre Frage nicht eindeutig zu beantworten ist. Mein Vorschlag wäre, die Situation mit Ihrem HNO-Arzt bzw. der Klinik zu bestprechen, in der die ASS-Provokation und Desaktivierung erfolgt ist.

Alles Gute und gute Besserung,
Ihr Dr. Kastl

Ich würde auf keinen Fall sofort komplett absetzen, sondern, wie von Kollege Kastl erwähnt, zunächst auf 300mg retardiertes ASS (z.B: "protect") reduzieren, da diese Dosis ausreichend für die Erhaltung der adaptiven Desaktivierung ist. Sollte das nicht ausreichen, so würde ich zunächst auf 200mg, falls nötig auch auch auf 100 mmg ASS reduzieren.Unter diesen Maßnahmen sollte die Proktitis, sofern sie überhaupt durch ASS ausgelöst wurde, eine deutliche Besserung erfahren oder verschwinden. Danach bitte ggf. wieder bis zu einer Erhaltungsdosis von 200- 300mg steigern.
Ich hoffe das hilft weiter. Gute und rasche Besserung wünscht Ihnen Ihr Dr. Michael Schedler