Hand-Mund-Fuß-Krankheit: Kinder sollten ausreichend trinken

Was ist die Hand-Mund-Fuß-Krankheit und wie wird sie übertragen?

Prof. Böck: Die Hand-Mund-Fuß-Krankheit wird über den Respirationstrakt übertragen, bzw. ist eine fäkal-oral übertragene Infektionskrankheit, die durch Coxsackie A-Viren und Enterovirus A71 verursacht wird. Am häufigsten infizieren sich laut Robert Koch-Institut Kinder unter 10 Jahren, mit einem Inzidenzpeak im Spätsommer und Herbst. Übertragungen auf Haustiere sind nicht bekannt.

Wie äußert sich die Erkrankung bei Kindern?

Prof. Böck: Nach Übertragung durch Tröpfcheninfektion, als auch Schmierinfektion (ungewaschene Hände), kommt es nach einer kurzen Inkubationszeit von 3-6 Tagen zu Prodromi wie Fieber, Gliederschmerzen, Übelkeit oder Halsschmerzen. Das Prodromalstadion kann aber auch oft ganz fehlen. Es bilden sich zunächst Effloreszenzen im Mund aus, flache, gelbliche Ulzera mit rotem Rand.

Prädilektionsstellen sind die Schleimhaut von Lippen und Wangen, aber auch Zunge. Das Enanthem ist in der Regel nicht schmerzhaft. Danach treten rötlich imponierende palmare und plantare Flecken auf, die sich zu papulo-vesikulären Eflforeszenzen entwickeln. Diese können jucken aber auch völlig asymptomatisch sein. Die Bläschen heilen meist nach innerhalb von 2 Wochen ab.

Nach Übertragung durch Tröpfcheninfektion,..., kommt es nach einer kurzen Inkubationszeit von 3-6 Tagen zu Prodromi wie Fieber, Gliederschmerzen, Übelkeit oder Halsschmerzen.

Die Infektion kann auch Erwachsene befallen. Wie äußert sich die Hand-Mund-Fuß-Krankheit bei Erwachsenen?

Prof. Böck: Bei älteren Kindern und beim Erwachsenen sind die Symptome abgeschwächt bzw. ist der Verlauf asymptomatisch. Bei dramatischem Verlauf kann ein PCR-Test Aufschluss geben.

Wie gefährlich ist die Hand-Fuß-Mund-Krankheit für Kinder und Erwachsene?

Prof. Böck: Assoziierte klinische Symptome können in ganz seltenen Fällen Meningitis, Enzephalitis und Lähmungen sein. Beim gesunden Kind ist dies wohl nicht der Fall, Patienten mit Agammaglobulinämie oder Hypogammaglobulinämie sind durch Keime generell gefährdet, besonders durch Enteroviren. Diese können persisitieren und zu chronischer Myocardiopathie oder Meningoenzephalitis führen. Dies aber in sehr seltenen Fällen und bei entsprechender Prädisposition. Der gesunde Patient hat keine signifikanten Komplikationen zu erwarten. Bei älteren Kindern sind die Symptome meist nur schwach ausgeprägt. Die Infektion kann sogar unbemerkt verlaufen. ABER: Mehr als 80% aller Infizierten sind asymptomatisch, sind aber dennoch ansteckend. Hygiene ist hier sehr wichtig!

Wie lässt sich die Hand-Mund-Fuß-Krankheit von anderen Kinderkrankheiten wie Masern oder Windpocken unterscheiden?

Prof. Böck: Die einzelnen Krankheiten haben einen ganz anderen klinischen Verlauf. Daher kann man sie gut voneinander abgrenzen. Auch wird die Anamnese auf die eine andere Ursache hinweisen.

Welche Möglichkeiten gibt es, die Hand-Mund-Fuß-Krankheit zu behandeln?

Prof. Böck: Eine spezifische kausale antivirale Therapie gibt es nicht, auch gibt es keine Impfung. Somit bleiben entsprechende symptomatische Maßnahmen: schmerzstillendes Gel für die Bläschen im Mund. Kamille, Melisse oder Thymian als Tee können appliziert werden. Es muss darauf geachtet werden, dass die Kinder trotz der schmerzhaften Vesikel im Mund (Aphten) genügend trinken.

Eine spezifische kausale antivirale Therapie gibt es nicht, auch gibt es keine Impfung.

Ist man nach einer Ansteckung mit der Hand-Mund-Fuß-Krankheit immun oder kann man sich immer wieder infizieren?

Prof. Böck: Da es mehrere unterschiedliche Erreger der HFM-Disease gibt, sind erneute Erkrankungen möglich, auch wenn man gegen einen Erreger immun ist.

Welche Maßnahmen kann man ergreifen, um einer Ansteckung mit der Hand-Mund-Fuß-Krankheit vorzubeugen?

Prof. Böck: Gründliches Händewaschen, besonders nach dem Windelwechsel. Das Virus kann an Gegenständen und Oberflächen haften bleiben, die mit Speichel oder Stuhl einer erkrankten Person in Kontakt gekommen sind.

Für einige Viruserkrankungen gibt es inzwischen wirksame Medikamente und Impfstoffe? Warum gelingt es nicht, bei einfachen Viruserkrankungen wie die Hand-Fuß-Mund-Krankheit einen Impfstoff oder ein wirksames Medikament zu finden?

Prof. Böck: Das ist wohl eine Frage der Rentabilität und auch der gesamtheitlichen Indikation, da es sich um eine im Wesentlichen ungefährliche und nicht dramatische Virusinfektion handelt. Vor allem aber deswegen, da nicht nur ein einziges Virus Auslöser einer HFM-Disease sein kann. Patienten mit einem genetischen Immundefekt können mit Immunglobulinsubstitution behandelt werden.

Danke für das Interview!