Inwiefern lässt sich eine Kehlkopfspiegelung trotz Würgereiz durchführen?

Eine Kehlkopfspiegelung (Laryngoskopie) wird durchgeführt, um den Kehlkopf, die Schleimhaut des Kehlkopfes und die Stimmlippen genauer zu untersuchen. Außerdem ist es möglich, während der Laryngoskopie kleinere operative Eingriffe vorzunehmen. Meist sind anhaltende Heiserkeit, Veränderungen der Stimme oder der Verdacht auf eine Kehlkopfentzündung Gründe, diese Untersuchung durchzuführen. Das Untersuchungsinstrument (Laryngoskop) wird entweder durch den Mund (transoral) oder durch die Nase (transnasal) eingeführt. Bei Menschen, deren Würgereflex leicht auslösbar ist, könnte dieses Wissen zu Bedenken vor der Untersuchung führen. Wenn vor und während der Untersuchung auf bestimmte Dinge geachtet wird, kann eine Kehlkopfspiegelung trotz Würgereiz – beziehungsweise ohne einen Würgereiz auszulösen – durchgeführt werden.

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Wie entsteht ein Würgereiz?

Beim Würgereflex oder Pharyngealreflex kommt es zu einem Anspannen (Kontraktion) der hinteren Rachenwand. Ausgelöst werden kann dieser Reflex, wenn bestimmte Regionen im Mund, zum Beispiel mit einem Untersuchungsinstrument, berührt werden. Hierzu zählen der Gaumen, der hintere Teil der Zunge und die Rachenwand.

Was ist vor der Untersuchung zu beachten?

Bei der Untersuchung soll ein Instrument über den Mund oder die Nase in den Rachen- und Kehlkopfraum eingeführt werden. Menschen, die wissen, dass ihr Würgereflex leicht ausgelöst wird, können daher Angst vor der Untersuchung haben. Um dieser Angst zu begegnen, ist es wichtig, sich vor der Untersuchung vom Arzt genau erklären zu lassen, wie der Ablauf sein wird. So ist es möglich, sich gedanklich auf die Untersuchung einzustellen und noch Fragen zum Vorgehen zu stellen. Dadurch wird Stress reduziert, was sich positiv auf die Durchführung der Untersuchung auswirkt. Wer unter einem starken, leicht auslösbaren Würgereiz leidet, sollte dies vorher mitteilen. Dann kann sich auch der Untersucher darauf einrichten, besonders umsichtig vorzugehen, und Vorkehrungen treffen, die Kehlkopfspiegelung so angenehm wie möglich zu gestalten.

Wie wird mit dem Würgereiz umgegangen?

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die dazu beitragen können, den Würgereiz zu umgehen oder zumindest deutlich zu reduzieren. Hierzu zählen:

• Betäubung des entsprechenden Gebietes vor der Untersuchung: Bei der transoralen Laryngoskopie (über den Mund) wird der Rachenraum betäubt. Dies erfolgt normalerweise mit einem Lidocain-Spray. Wichtig ist hierbei zu wissen, dass es durch die Betäubung zu einem Schwellungs- oder Kloßgefühl im Rachen kommen kann. Außerdem kann der Eindruck entstehen, nicht richtig schlucken zu können. Dies ist unbedenklich und normalisiert sich wieder, wenn der Rachen nicht mehr betäubt ist. Bei der transnasalen Laryngoskopie (über die Nase) erfolgt in der Regel nur die Betäubung des Nasenraums mit einem Spray oder einer Salbe. Bei Menschen mit ausgeprägtem Würgereflex wird zusätzlich der Rachenraum, wie oben beschrieben, betäubt.
• Position des Patienten: Eine nach vorne gebeugte Sitzposition des Patienten mit gleichzeitig leicht zurückgeneigtem Kopf (Ellenbogen-Knie-Position) reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass der Würgereflex ausgelöst wird.
• Vorgehen des Untersuchers: Der Untersucher achtet darauf, weder den hinteren Teil der Zunge noch den Gaumen oder die Rachenwand mit dem Laryngoskop zu berühren. Dadurch wird ebenfalls seltener ein Würgereiz ausgelöst.

Hier wird deutlich, dass auch Patienten mit leicht auslösbarem Würgereiz wenig Bedenken vor einer Kehlkopfspiegelung haben müssen. Voraussetzung ist eine entsprechende Aufklärung vor der Untersuchung und ein achtsames Vorgehen des Untersuchers.