In welchen Fällen kann eine Mandelentfernung ambulant erfolgen?

Bei einer Mandelentfernung unterscheidet man die vollständige Entfernung (Tonsillektomie) von der Teilentfernung (Tonsillotomie). Die Tonsillektomie wird in der Regel unter stationären Bedingungen durchgeführt, das bedeutet, ein mehrtägiger Aufenthalt in der Klinik ist erforderlich. Eine Teilentfernung erfolgt häufiger ambulant. Vor einer geplanten Teilentfernung der Mandeln sollte allerdings bei der Krankenversicherung nachgefragt werden, ob die Kosten für eine ambulante Operation auch übernommen werden.

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Warum erfolgt die vollständige Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) stationär?

Eine Tonsillektomie wird in Erwägung gezogen, wenn jemand immer wieder an einer Entzündung der Gaumenmandeln leidet oder wenn die Gaumenmandeln stark vergrößert sind und das Schlucken oder die Atmung behindern. Dabei werden die Mandeln vollständig entfernt. Bei einer Tonsillektomie besteht ein hohes Risiko für Nachblutungen. Diese kommen in den ersten Tagen nach der Operation am häufigsten vor. Die Gefahr ist noch einmal ab der zweiten Woche nach der Operation erhöht, wenn sich der Schorf im Rachen löst. Stärkere Nachblutungen sind ein Notfall und müssen sofort ärztlich behandelt werden. Das ist ein Hauptgrund, warum eine Tonsillektomie meist stationär durchgeführt wird. Die Patienten bleiben hierfür meist vier Tage im Krankenhaus. So können frühzeitig auftretende Nachblutungen unmittelbar behandelt werden.

Was ist bei der teilweisen Entfernung (Tonsillotomie) anders?

Eine Tonsillotomie wird vor allem dann durchgeführt, wenn einseitig oder beidseitig vergrößerte Mandeln zu Problemen beim Schlucken oder bei der Atmung führen. Dies ist vor allem bei Kleinkindern der Fall. Bei einer nur teilweisen Entfernung der Mandeln ist das Risiko für Nachblutungen deutlich geringer als bei der kompletten Entfernung. Deshalb wird die Teilentfernung in einigen Fällen auch ambulant durchgeführt. Aber auch hier gilt, dass stärkere Nachblutungen als Notfall gelten und sofort behandelt werden müssen. Bei leichten Blutungen, die dem Speichel beigemischt sind, reicht möglicherweise das Kühlen des Nackens. Hierfür kann ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpad verwendet werden. Auch eine Packung Tiefkühlgemüse ist geeignet, wenn sie vor dem Auflegen in ein Tuch gewickelt wird.

Was kann man selbst tun, um Nachblutungen vorzubeugen?

Einige Maßnahmen können helfen, das Entstehen von Nachblutungen nach der Operation zu reduzieren oder zu verhindern. Hierzu zählen:

• Zu Beginn sollte vermieden werden, scharf gewürzte oder saure Speisen sowie Fruchtsäfte (wegen der Fruchtsäure) zu verzehren.
• In dieser Zeit eignet sich weiche (möglicherweise pürierte) Nahrung ohne Stücke.
• Vermieden werden sollte heißes Wasser beim Duschen und Haarewaschen. Es wird lauwarmes Wasser empfohlen.
• Vom Besuch einer Sauna oder eines Solariums wird ebenfalls für mindestens drei Wochen abgeraten.
• Die hinteren Zähne müssen aufgrund der Nähe zum Operationsgebiet sehr vorsichtig geputzt werden.
• In den ersten drei Wochen sind körperliche Anstrengungen wie Sport oder das Tragen schwerer Gegenstände zu vermeiden.

Fazit

Eine vollständige Mandelentfernung wird aufgrund der höheren Wahrscheinlichkeit für Nachblutungen normalerweise stationär durchgeführt. Die Teilentfernung der Mandeln erfolgt überwiegend ambulant.