Welche Schmerzsymptome können nach einer Mandelentfernung auftreten?

Die Mandelentfernung (Tonsillektomie) ist in Deutschland eine der häufigeren Operationen. Vor allem bei Kindern, die immer wieder an entzündeten Mandeln leiden (Tonsillitis), wird sie häufig durchgeführt. Aufgrund von Risiken und möglichen Schmerzen wird vor dem Eingriff genau beurteilt, ob er tatsächlich notwendig ist. Nach einer Mandelentfernung sind in den ersten Tagen oft starke Schmerzen zu erwarten. Diese machen sich in Ruhe, aber auch beim Schlucken bemerkbar. Deshalb sollte nach der Operation auf eine ausreichende Schmerzmittelgabe geachtet werden.

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Schmerzen nach der Entfernung der Mandeln

Nach einer Tonsillektomie sind Schmerzen normal. Gerade am ersten Tag nach der Operation sind sie meist besonders stark. Normalerweise geht die Schmerzintensität innerhalb von zwei bis drei Wochen mit zunehmender Heilung des Wundgebietes kontinuierlich zurück. Bei manchen Patienten werden die Schmerzen in den ersten Tagen nach der Operation allerdings auch stärker und bleiben auf einem konstant hohen Niveau. Warum die Schmerzen mitunter so stark werden können, ist noch nicht genau geklärt. Manche Personengruppen scheinen eher für starke Schmerzen nach einer Mandelentfernung anfällig zu sein als andere. Hierzu zählen Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden, Frauen sowie Patienten unter 20 Jahren.

Aufgrund der Schmerzen fällt das Schlucken oft schwer oder wird vermieden. Es sollte dennoch darauf geachtet werden, dass genug getrunken wird. Dadurch wird das Operationsgebiet feucht gehalten und die Heilung unterstützt. Die Einnahme von Schmerzmitteln 15 bis 20 Minuten vor dem Essen kann die Nahrungsaufnahme erleichtern.

Was hilft gegen die Schmerzen?

Von ärztlicher Seite her muss auf einen ausreichenden Einsatz von Schmerzmedikamenten geachtet werden. Es konnte bisher noch nicht ermittelt werden, dass eine bestimmte Schmerzmittelkombination die beste Wirkung erzielt. Meist ist eine Kombination von zwei verschiedenen gängigen Schmerzmitteln sinnvoll. Häufig wird Ibuprofen mit Paracetamol zusammen verordnet. In schwerwiegenden Fällen kann zusätzlich ein schwaches Opioid, beispielsweise Tilidin, gegeben werden. Medikamente mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure erhöhen das Risiko von Nachblutungen und sollten nicht eingenommen werden. Die Annahme, dass durch die Einnahme von Medikamenten wie Ibuprofen oder Diclofenac (nichtsteroidale Antirheumatika) das Nachblutungsrisiko erhöht werden könnte, konnte in mehreren Studien ausgeräumt werden.

Bei Kindern unter zwölf Jahren wird auf den Einsatz von stärkeren Opioiden wie Morphin oder Codein verzichtet. Diese Medikamente können im Schlaf negative Auswirkungen auf die Atmung haben. Eine Sauerstoffunterversorgung bis hin zum Tod kann auftreten.

Außerdem hilft Kühlung gegen die Schmerzen. Hierzu können Eis-Lutscher verwendet werden.

Was kann man sonst noch tun?

Es gibt einige Empfehlungen, deren Einhaltung die Heilung unterstützt. Hierzu zählen:

• Verzicht auf das Rauchen, es schadet der Heilung
• ausschließlich Verzehr von weichen, möglicherweise auch pürierten Speisen
• Verzicht auf scharf gewürzte oder saure Speisen und auf Fruchtsäfte (sie enthalten Fruchtsäure)
• Vorsicht beim Zähneputzen, vor allem im hinteren Zahnbereich
• Duschen und Haarewaschen zunächst nur mit lauwarmem Wasser, denn Hitze fördert die Durchblutung und erhöht dadurch das Risiko für Nachblutungen
• auf körperliche Anstrengung, Sauna und Solarium sollte für mindestens drei Wochen verzichtet werden

Fazit

Schmerzen nach einer Mandelentfernung sind zu erwarten. Durch Schmerzmedikamente sind sie in der Regel gut zu dämpfen. Außerdem nehmen die Schmerzen bei einem normalen Heilungsverlauf innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Operation kontinuierlich ab und verschwinden dann ganz.