Kleines Blutbild

Zu den häufigsten Untersuchungen in der Medizin gehört das kleine Blutbild. Das kleine Blutbild liefert dem Arzt einen Überblick über die Anzahl einzelner Blutzellen und ob die Zusammensetzung der Blutzellen in Ordnung ist. Viele Erkrankungen verändern die Zusammensetzung des Blutes und die Menge der Zellen oder der darin gelösten Substanzen. Demgegenüber steht das große Blutbild. Das große Blutbild ist eine Kombination aus kleinem Blutbild und dem Differentialblutbild. Dabei werden vor allem die weißen Blutkörperchen in einzelnen Zellgruppen differenziert.

Bei dieser Blutuntersuchung werden die roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und die Blutplättchen (Thrombozyten) gemessen. Zusätzlich werden Hämoglobin und Hämatokrit bestimmt. Beim Hämoglobin handelt es sich um den roten Blutfarbstoff. Der Hämatokrit-Wert beschreibt den Anteil aller Blutzellen im Gesamtblut. Er ist ein Indikator für die Fließfähigkeit des Blutes. Aus diesen beiden Werten lassen sich die Laborwerte wie MCH, MCHC und MCV ermitteln. MCH, MCHC und MCV nennt man auch Erythrozytenindizes. Sie geben näheren Aufschluss über die roten Blutkörperchen.

Folgende acht Werte werden also beim kleinen Blutbild bestimmt:

Die roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und die Blutplättchen gehören zu den Blutzellen.

Kleines Blutbild – Normalwerte / Referenzbereich

Bei allen Laborwerten gilt, dass der Referenzbereich des Labors entscheidend ist. Aufgrund unterschiedlicher Testverfahren kann der Referenzbereich des Blutwertes ein anderer sein als hier angegeben.

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So sehen die Blutzellen aus:

Aussehen der Blutzellen im kleinen Blutbild

Blutzellen	Aussehen	Bild
Rote Blutkörperchen (Eryhtrozyten)	6-8 µm groß, sehen aus wie kleine rote Donuts (sind in der Mitte blass)	©
Weiße Blutkörperchen (Leukozyten)	10-20 µm groß, sind in der Regel rund, haben keine eigene Farbe, können aber angefärbt werden.	©
Blutplättchen (Thrombozyten)	2-3 µm groß, haben kleine Tentakel	©

Wann wird ein kleines Blutbild bestimmt?

Bei einer Blutuntersuchung und Im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsvorsorge wird das kleine Blutbild routinemäßig bestimmt. Bei Verdacht auf bestimmte Erkrankungen wie Blutarmut (Anämie), Infektionen und Entzündungen, Tumoren und Störungen der Blutgerinnung ist es erforderlich, das kleine Blutbild zu bestimmen. Eine Störung der Blutgerinnung muss vor einer Operation ausgeschlossen werden und aus diesem Grund wird das kleine Blutbild vor jeder Operation bestimmt.

Ursachen erhöhter Werte

Erythrozyten zu hoch

• Durch Bergsteigen / Höhentraining finden eine Anpassung des Körpers statt und es werden aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts in höheren Lagen mehr rote Blutkörperchen gebildet.
• Sauerstoffmangel durch schwerer Lungen- oder Herzerkrankungen führt ebenfalls zu erhöhten Werten
• Bei bestimmten hormonbildenden Tumoren ist die Zahl der Erythrozyten ebenfalls erhöht.

Leukozyten zu hoch

• Oft führen akute Entzündungen und Infektionen zu einer erhöhten Zahl von weißen Blutkörperchen im Blut (Leukozytose).
• Großes Blutbild (Differentialblutbild + kleines Blutbild) notwendig, da beim Differentialblutbild die weißen Blutkörperchen in einzelnen Zellgruppen differenziert werden.

Thrombozyten zu hoch

• kurzzeitig nach körperlicher Anstrengung
• als Reaktion auf Infekte, Tumoren und Blutungen
• nach Milzentfernung
• bei Knochenmarkserkrankungen

Ursachen erniedrigter Werte

Erythrozyten zu niedrig

• alle Formen der Blutarmut (Anämie)
• Blutung, die ebenfalls zu einer Anämie führt,
• Überwässerung

Leukozyten zu niedrig

• Großes Blutbild (Differentialblutbild + kleines Blutbild) notwendig, da beim Differentialblutbild die weißen Blutkörperchen in einzelnen Zellgruppen differenziert werden und eine bessere Aussage möglich ist.
• Oft führen Infektionen zu einer niedrigen Zahl an Leukozyten (Leukopenie / Leukozytopenie).

Thrombozyten zu niedrig

• Autoantikörper nach Virusinfektionen
• Knochenmarkserkrankungen und -schädigungen (zum Beispiel nach Chemotherapie)
• Überfunktion der Milz
• künstliche Herzklappen

Was tut der Arzt bei veränderten Werten im kleinen Blutbild?

Die Ergebnisse des kleinen Blutbildes wird der Arzt mit dem Patienten besprechen. Wenn die Werte des kleinen Blutbildes verändert sind, dann wird der Arzt weitere Untersuchungen veranlassen, um die Ursache herauszufinden. Beispielsweise kann ein schwerer Eisenmangel (Eisenmangelanämie) dazu führen, dass weniger rote Blutkörperchen gebildet werden. In diesem Fall erhält der Patient Eisentabletten.

Warum werden oft zwei Röhrchen mit Blut gefüllt?

Will der Arzt nicht nur das kleine Blutbild untersuchen, sondern auch wichtige Laborwerte wie Blutzucker, Cholesterin, Kreatinin, Bilirubin, Leber- und Schilddrüsenwerte, dann werden zwei Röhrchen mit Blut gefüllt. Mit dem einen Röhrchen wird das kleine Blutbild erstellt, mit dem anderen Röhrchen wird das Serum untersucht.