Hämatokrit zu hoch

Blut ist zusammengesetzt aus den festen Bestandteilen und dem flüssigen Teil. Die festen Bestandteile werden durch die Zellen gebildet. Der flüssige Anteil des Blutes ist das Blutplasma. Es besteht zu 90 Prozent aus Wasser mit darin gelösten Stoffen wie Proteinen, Hormonen, Stoffwechselprodukten und Nährstoffen. Der Hämatokrit beschreibt den Anteil zellulärer Bestandteile am Gesamtblut. Damit ist der Hämatokrit-Wert ein Indikator für die Fließeigenschaften des Blutes.

Folgende Blutzellen bilden den zellulären Anteil des Blutes:

• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten)
• Weiße Blutkörperchen (Leukozyten)
• Blutplättchen (Thrombozyten)

Ändert sich die Anzahl dieser Zellen, ändert sich auch der Hämatokrit-Wert.
Die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) machen mit fast 99 Prozent den größten Anteil an Zellen im Blut aus. Thrombozyten und Leukozyten zusammen nur etwa 1 Prozent. Der Hämatokrit ist daher hauptsächlich von der Konzentration der roten Blutkörperchen abhängig. Er wird beeinflusst durch Blutbildung, Flüssigkeitshaushalt oder Blutverlust.

Ein hoher Hämatokrit deutet auf einen reduzierten Flüssigkeitshaushalt hin, die Fließeigenschaften des Blutes sind entsprechend reduziert (das Blut ist zäh). Dies kann beispielsweise durch einen starken Flüssigkeitsverlust (Durchfall, Schwitzen) oder eine erhöhte Produktion von Blutzellen (bei verschiedenen Bluterkrankungen) verursacht sein.

Was sind die Normalwerte von Hämatokrit?

Bei Routineblutuntersuchungen wird ein kleines Blutbild angefertigt, das unter anderem anzeigt, ob der Hämatokrit zu hoch oder zu niedrig ist. Damit lassen sich Rückschlüsse auf die Fließeigenschaften und den Flüssigkeitsgehalt des Blutes ziehen.

Der Wert ist hauptsächlich von der Konzentration der roten Blutkörperchen abhängig, die den größten Anteil an Zellen im Blut ausmachen (fast 99 Prozent). Daher wird der Hämatokrit besonders bei Verdacht auf Bluterkrankungen im Zusammenhang mit weiteren Blutwerten betrachtet.

Die Normalwerte des Hämatokrit sind:

Durch Alter, Körperbau und weitere Einflussgrößen kann der Hämatokrit schwanken. Daher ist eine recht große Toleranzbreite bei den Normwerten angegeben. Männer haben einen höheren Gehalt an roten Blutkörperchen und damit auch einen höheren Hämatokrit als Frauen. Männliche Sexualhormone steigern die Wirksamkeit von Erythropoetin. Durch die höhere Muskelmasse haben sie auch einen erhöhten Sauerstoffbedarf.

Ursachen für einen erhöhten Hämatokrit

Der Hämatokrit ist erhöht, wenn sich zu viele rote Blutkörperchen im Blut befinden (Polyglobulie) oder ein Flüssigkeitsmangel besteht (Austrocknung, Dehydration). Ein erhöhter Flüssigkeitsverlust kann Folge von Durchfallerkrankungen, Verbrennungen oder starkem Schwitzen bei gleichzeitig geringer Wasseraufnahme sein.

Folgende Ursachen führen zu einem erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen:

• Langer Aufenthalt im Hochgebirge: Durch den reduzierten Sauerstoffgehalt der Luft werden vermehrt rote Blutkörperchen gebildet, um mehr Sauerstoff transportieren zu können. Dies nutzen Sportler im Rahmen eines sogenannten Höhentrainings aus.
• Sauerstoffmangel durch Lungenerkrankungen oder Rauchen: Durch den reduzierten Sauerstoffgehalt im Blut wird in den Nieren vermehrt Erythropoetin gebildet, ein Hormon das das Knochenmark zur Bildung neuer Blutzellen anregt.
• Knochenmarkserkrankungen (Polyzythämie, Polycythaemia vera): Bestimmte Knochenmarkserkrankungen führen zu einer unkontrollierten Bildung von roten Blutkörperchen.
• Doping mit Erythropoetin: Sportler verwenden das künstlich erzeugte Hormon, um durch einen erhöhten Sauerstoffgehalt bessere Ausdauerleistungen zu erzielen.

Welche Symptome können bei einem erhöhten Hämatokrit auftreten?

Bei einem erhöhten Hämatokrit ist das Blut durch den vermehrten Gehalt an roten Blutkörperchen dickflüssiger. Das Herz muss deutlich stärker arbeiten, um das Blut durch den Kreislauf zu pumpen. Betroffene haben ein erhöhtes Risiko zur Bildung von Thrombosen mit entsprechenden Folgen wie Lungenembolie oder Schlaganfall.

Ist die Ursache des hohen Hämatokrit eine erhöhte Zahl roter Blutkörperchen (Polyglobulie), kommt es häufig zu folgenden Symptomen:

• Kopfschmerzen
• Atemnot
• Engegefühl im Brustkorb
• Durchblutungsstörungen
• Gefahr der Entstehung von Thrombosen

Wird der erhöhte Hämatokrit durch einen Flüssigkeitsverlust verursacht, stehen häufig die Symptome der Grunderkrankung im Vordergrund (Durchfall, Verbrennung). Außerdem kommt es zu:

• Fieber
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Muskelschwäche
• Gelenkschmerzen

Häufig kommt es zu einer Überschneidung der Symptome.

Was macht der Arzt bei erhöhten Hämatokrit-Wert?

Fällt im kleinen Blutbild ein erhöhter Hämatokrit auf, wird zunächst eine klinische Untersuchung folgen, um eine mögliche Ursache zu erkennen. Der Arzt wird die Lunge und das Herz abhören, auf Hinweise einer Austrocknung achten (zum Beispiel bei stehenbleibender Hautfalte an der Hand) und nach weiteren Symptomen (Durchfall, Atemnot) fragen.

Nach einer ersten Verdachtsdiagnose gibt der Hämatokrit im Zusammenhang mit anderen Blutwerten weitere Aufschlüsse. Wichtige Blutwerte, die auch untersucht werden, sind:

• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten)
• Hämoglobin: eisenhaltiger Blutfarbstoff und wichtigster Bestandteil der roten Blutkörperchen - ist entscheidend für den Sauerstofftransport.
• Erythrozytenindizes (MCH, MCHC, MCV) geben das Volumen und den Hämoglobingehalt eines einzelnen roten Blutkörperchens wieder.
• Retikulozyten: Vorläuferzellen der roten Blutkörperchen. Der Wert gibt Aufschluss über die Bildungsaktivität neuer Blutkörperchen im Knochenmark.

Kann anhand der Blutwerte und in der klinischen Untersuchung noch keine Ursache für den hohen Hämatokrit gefunden werden, wird der Arzt weitere Untersuchungen durchführen. Zum Beispiel Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um Veränderungen der Lunge festzustellen oder Knochenmarksuntersuchungen bei Verdacht auf Knochenmarkserkrankungen.

Patienten, die unter einem starken Flüssigkeitsmangel leiden, sollten Infusionen erhalten. Gleichzeitig sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die Ursache zu bekämpfen.

Ist die Ursache ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen, bekommen Patienten häufig einen Aderlass. Das bedeutet, ihnen wird gezielt eine gewisse Menge Blut entnommen und mit Flüssigkeit ersetzt. Dies soll vor allem verhindern, dass sich Blutgerinnsel durch das dickflüssige Blut bilden. Ziel der Therapie ist aber immer die Bekämpfung der Ursachen.