Brustschmerzen (Mastodynie), schmerzende Brüste

Schmerzen in den Brüsten werden von Medizinern normalerweise als Mastodynie bezeichnet, in bestimmten Fällen selten auch als Mastalgie. Die Brustschmerzen können viele unterschiedliche Ursachen haben. Hormonelle Schwankungen spielen oft eine Rolle, so dass Brustschmerzen im Laufe des weiblichen Zyklus zunehmen und abnehmen können. Die Schmerzen in den Brüsten können aber auch ganz andere spezielle Ursachen haben, von Störungen in der Brustdrüse bis hin zu Wirbelsäulenveränderungen. Oft kann auch keine körperliche Ursache der Mastodynie gefunden werden. Der Arzt kann unter anderem mit Ultraschall, Röntgen und Blutuntersuchungen auf Hormone versuchen herauszufinden, was hinter den Schmerzen steckt. Die Behandlung von Brustschmerzen hängt auch davon ab, welche Ursache sie haben. In vielen Fällen können bereits einfache Methoden die Schmerzen in der Brust verringern.

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Ursachen

Schmerzen in den Brüsten lassen sich grob in zwei Gruppen unterteilen: zyklusabhängige Schmerzen und zyklusunabhängige Schmerzen. Zyklusabhängige Brustschmerzen haben im Allgemeinen ganz andere Ursachen als zyklusunabhängige.

Mastodynie (Schmerzen im Zusammenhang mit dem Monatszyklus)

Zyklusabhängige Schmerzen in der Brust (Mastodynie) unterliegen dem Einfluss von Hormonen. Die weibliche Brustdrüse wird im ganzen Leben stark von Hormonen gesteuert, vor allem aber im gebärfähigen Alter. Die Schmerzen stehen oft im Zusammenhang mit einem PMS (prämenstruellen Syndrom). So tritt unter dem hormonellen Einfluss eine leichte Vergrößerung der Brust in der zweiten der beiden Zyklusphasen ein (von Eisprung bis Menstruation). Das führt schon ohne weitere Störungen zu einem Spannungsgefühl in der Brust. Östrogene (weibliche Hormone) führen zu einer Flüssigkeitseinlagerung und somit zur erhöhten Gewebespannung.

Oftmals bestehen die Schmerzen bei einer hormonbedingten, harmlosen Gewebeveränderung der Brust (Mastopathie). Die Mastopathie ist ein Gewebeumbau, der bei vielen Frauen während oder nach den Wechseljahren eintritt. Die Entwicklung der Mastopathie steht wahrscheinlich im Zusammenhang mit einem niedrigen Spiegel an bestimmten Hormonen, den Gestagenen.

Eine weitere hormonelle mögliche Ursache der Brustschmerzen ist ein erhöhter Spiegel an dem Hormon Prolactin, das die Brustdrüse zur Milchproduktion anregt. Viel Prolactin führt zu einem Wachstum der Brustdrüse und damit bisweilen zu einem Spannungsschmerz. In manchen Fällen besteht im Zuge des vermehrten Prolactins eine Störung im Eierstock (Corpus-luteum-Insuffizienz). Es kommt zu einer verminderten Abgabe eines weiteren weiblichen Hormons, dem Progesteron. Dieser Progesteronmangel führt wiederum zu einem Östrogenüberschuss.

Wegen der Hormonumstellungen sind zyklusabhängige Brustschmerzen nach den Wechseljahren selten. Sie können sich dann noch bei Frauen finden, die Hormonpräparate (etwa Östrogen) einnehmen oder bereits eine Mastopathie (Gewebeveränderung der Brust) entwickelt haben.

Die zyklusabhängigen Schmerzen gehören allerdings meist zu den Störungen, bei denen keinerlei krankhafte Befunde erkannt werden können (funktionelle Störungen).

Mastalgie (Schmerzen in den Brüsten unabhängig vom Menstruationszyklus)

Brustschmerzen, die sich unabhängig vom Monatszyklus zeigen, können vielerlei andere Gründe haben. Manchmal kann Brustkrebs zu Schmerzen führen, auch wenn dies eher untypisch ist. Ebenfalls können andere Arten von Wucherungen (z. B. auch Zysten) in der Brust zu Schmerzen führen. Schmerzen aus anderen Bereichen des Körpers können sich in der Brustdrüse wiederfinden, beispielsweise bei Störungen in der Wirbelsäule oder im Herzen. Manchmal kann eine Störung an den Rippen die Schmerzen bedingen, beispielsweise das Tietze-Syndrom (entzündungsähnliche Schwellung des Rippenknorpels in der Nähe des Brustbeins). Eine Entzündung der Pleura (Brustfell, eine die Lunge umgebende Gewebeschicht) kann zu solchen Schmerzen führen und natürlich Verletzungen der Brust durch Unfall oder Gewalt. Die Brustschmerzen (Mastalgie) können sich zudem bei einer Nervenreizung im Rippenzwischenraum finden (Interkostalneuralgie). Manchmal besteht eine Thrombose der Vene, die unter der Haut an der Brust liegt. Diese entzündliche Venenerkrankung wird als Mondor-Syndrom bezeichnet. Auch kann als Ursache der Brustschmerzen eine vergrößerte Schilddrüse (Kropf) bestehen.