Inwiefern können Kinder an einer Fibromyalgie leiden und wie wird behandelt?

Chronische Schmerzstörungen treten auch bei Kindern auf. Diese ähneln von der Symptomatik her oft der Fibromyalgie beim Erwachsenen. Experten sind sich uneinig, welchen Namen diese Schmerzstörungen bei Kindern habe sollen und ob sie mit der Fibromyalgie beim Erwachsenen gleichzusetzen sind. Eine weit verbreitete Bezeichnung ist juveniles Fibromyalgie-Syndrom (JFMS), also ein Fibromyalgie-Syndrom im Kindes- und Jugendalter. Die Behandlung besteht aus mehreren Säulen und schließt verschiedene Fachdisziplinen mit ein. Dazu zählen Kinderärzte, Schmerztherapeuten, Physiotherapeuten, Bewegungstherapeuten, Kinder- und Jugend-Psychotherapeuten oder -Psychiater.

©

Wie äußert sich das juvenile Fibromyalgie-Syndrom?

Kinder und Jugendliche, die unter einem juvenilen Fibromyalgie-Syndrom leiden, klagen über chronische (langanhaltende) Schmerzen in der Muskulatur. Dabei treten diese über den Körper verteilt in allen vier Quadranten (Körpervierteln) auf. Häufige Begleitsymptome sind Kopfschmerzen, Schlafprobleme, Müdigkeit, Durchfälle sowie Ängste oder depressive Verstimmungen. Die Beschwerden sind denen beim Erwachsenen mit Fibromyalgie sehr ähnlich. Betroffen sind überwiegend Mädchen. Die Diagnose wird häufig im Alter zwischen 13 und 15 Jahren gestellt. Oft findet sich ein Familienmitglied, das ebenfalls an einer Fibromyalgie erkrankt ist.

Welche Ursachen werden vermutet?

Die genaue Ursache der Erkrankung ist nach wie vor, wie beim Erwachsenen, unbekannt. Forscher gehen davon aus, dass eine Kombination aus genetischen Faktoren und körperlichen oder seelischen Stresserlebnissen (Unfall, Operation, Vernachlässigung, Missbrauch und Ähnliches) bei der Entstehung des JFMS eine Rolle spielen. Diese beiden Komponenten können im zentralen Nervensystem anscheinend dafür sorgen, dass die Nerven, die für die Schmerzweiterleitung verantwortlich sind, empfindlicher werden. Das führt oft zu einer veränderten Schmerzverarbeitung und zu einer herabgesetzten Schmerzschwelle. Reize, die für andere Kinder und Jugendliche keine Probleme darstellen, werden von Betroffenen mit sensitiven (empfindlichen) Nerven schon als Schmerz wahrgenommen.

Wie wird das juvenile Fibromyalgie-Syndrom diagnostiziert?

Zu Beginn steht ein ausführliches Gespräch (Anamnese), in dem die vorherrschenden Symptome abgefragt werden. Zunächst gilt es bei Kindern mit chronischen Schmerzen am ganzen Körper andere Erkrankungen wie kindliches Rheuma oder Virusinfektionen auszuschließen. Genauso wichtig ist es, psychische Belastungen wie depressive Störungen und Angststörungen abzuklären. Diese treten oft begleitend zur Schmerzstörung mit auf. Das Abtasten festgelegter Druckpunkte (Tender Points) ist ebenfalls ein Teil der Diagnostik. Hierbei wird überprüft, bei wie vielen dieser Punkte das Kind oder der Jugendliche mit Schmerz reagiert.

Wie wird behandelt?

Die Therapie stützt sich auf verschiedene Pfeiler. Dabei wird, je nach Beschwerdebild, eine Kombination aus Schmerztherapie, Physiotherapie und Psychotherapie angewendet. Ziel aller Therapie ist es, den Kindern eine bestmögliche Teilhabe am sozialen Leben zu ermöglichen und ihre Lebensqualität maximal zu verbessern. Ein auf Kinder und Jugendliche spezialisierter Schmerztherapeut entscheidet in Absprache mit dem Betroffenen und seinen Eltern, ob Schmerzmedikamente wie Ibuprofen oder Antidepressiva (Medikamente gegen Depressionen) sinnvoll sind. Gemeinsam mit einem Physiotherapeuten oder Bewegungstherapeuten wird ein Übungsprogramm erstellt, das sowohl Ausdauertraining als auch Kräftigungs-, Dehnungs- und Koordinationsübungen enthält. Ein Kinder- und Jugendpsychotherapeut kann Hilfestellung bei depressiven Symptomen und Ängsten leisten. Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse, dass dieser kombinierte Therapieansatz Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen effektiv helfen kann.