Mit welchen Medikamenten wird eine Ischialgie behandelt?

Wenn es im Bereich des Ischiasnervs zu Rückenschmerzen kommt, die bis ins Bein ausstrahlen können, sprechen Ärzte von einer Ischialgie. Bei einer akuten Ischialgie versprechen verschiedene Schmerzmittel schnelle Linderung. Die spezifische Behandlung ist dagegen von der jeweiligen Ursache abhängig. Wichtig ist, dass die Anwendung der Medikamente durch einen Arzt betreut wird, damit geeignete Schmerzmittel und die notwendige Dosis exakt bestimmt werden können.

Schmerzmittel bei akuter Ischialgie

In den meisten Fällen tritt eine Ischialgie ohne Vorwarnung auf. Die Betroffenen leider unter starken Schmerzen, die von Lähmungserscheinungen oder Taubheitsgefühlen begleitet werden können. Um die Beschwerden zu lindern, kann die Lagerung im Stufenbett helfen. Dabei legen sich die Patienten mit dem Rücken hin und lagern die Füße hoch, zum Beispiel auf einem Kissen oder auf einem Stuhl. Damit nimmt der Druck auf die Bandscheiben ab, sodass die Schmerzen nachlassen.

In aller Regel wird die Ischialgie mit Schmerzmitteln behandelt. Die Bekämpfung der Schmerzen ist nicht nur kurzfristig für das Wohlbefinden wichtig, sondern auch, damit die Patienten kein sogenanntes Schmerzgedächtnis entwickeln. Werden die Schmerzen nicht rechtzeitig behandelt, kann das Zentralnervensystem die Empfindungen abspeichern und Schmerzen selbst dann noch registrieren, wenn keine Ursache dafür vorliegt.

Ein Schmerzmittel, das vielfach bei Rückenschmerzen und Ischialgie eingesetzt wird, ist Paracetamol. Als Alternativen dazu bieten sich NSAR (nicht-steroidale Antirheumatika) an, zu denen Diclofenac und Ibuprofen gehören. Meistens ist eines dieser schmerzhemmenden Medikamente ausreichend, um die Beschwerden zu lindern. Sind die Schmerzen extrem stark, dann kann ein Opioid in Frage kommen, ebenso manchmal bei Patienten, bei denen leichtere Schmerzmittel nicht angewendet werden können.

Um die medikamentöse Behandlung der Ischialgie optimal zu gestalten, richtet sich der Arzt dabei an das Schema der Weltgesundheitsorganisation mit drei Stufen der Schmerzmittel-Anwendung.

• Stufe 1: Nicht-opioide Schmerzmittel. Mit dieser Stufe wird der Arzt die Therapie beginnen. Zu den Wirkstoffen (Medikamenten) gehören Paracetamol, Ibuprofen und Diclofenac
• Stufe 2: Wenn die Wirkstoffte (Medikamente) der ersten Stufe keine Wirkung mehr zeigen, wird der Arzt schwache Opioide mit nicht-opioiden Schmerzmitteln kombinieren. Zu dieser Gruppe zählt beispielsweise der Wirkstoff Tramadol.
• Stufe 3: Leiden die Patienten weiterhin unter starken Ischias-Schmerzen, so wird der Arzt starke Opioide wie beispielsweise Morphin, Buprenorphin, Tilidin oder Fentanyl verschreiben.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten der Ischialgie

Eine weitere Möglichkeit, um eine starke akute Ischialgie zu behandeln, stellen Corticosteroid-Spritzen (Cortison) dar. Die Steroid-Hormone werden in den Rückenmarkskanal (genauer meist in den Epiduralraum) gespritzt, wenn einfache Schmerzmittel keine ausreichende Linderung bringen. Corticosteroide können auch in Tablettenform verabreicht werden, beispielsweise in Form von Prednison oder Prednisolon. Die Wirkung der Tabletten ist jedoch nicht immer ausreichend gegeben. Durch die Cortison-Wirkstoffe kann es zu unangenehmen Nebenwirkungen wie Schlafstörungen oder Gewichtszunahme kommen.

Sollten Muskelverspannungen schuld an den Ischias-Schmerzen sein, kann der Arzt muskelentspannende Medikamente verschreiben. Mittel wie Methocarbamol oder Tetrazepam führen zu guten Ergebnissen.

Weiterhin können örtliche Betäubungsmittel dafür sorgen, dass der Ischiasnerv keine Schmerzen mehr verursacht. Diese Lokalanästhetika werden injiziert oder über einen Katheter gegeben.

Bei einer bakteriellen Infektion am Nerv sind Antibiotika wie Penicillin oder Doxycyclin die richtige Wahl, um der Entzündung und den Schmerzen ein schnelles Ende zu setzen.

Welches Medikament letztlich geeignet ist, um die Ischialgie zu behandeln, kann nur der Arzt feststellen. Denn die Wahl der Medikamente hängt von den Ursachen der Ischialgie ab. Zudem sollte man regelmäßig mit dem Arzt über die Wirkung der ausgesuchten Medikamente Rücksprache halten, damit der Arzt die Auswahl der Wirkstoffe sowie die Dosis der Medikamente optimieren kann.