Wie lange können Nachblutungen nach einer Mandelentfernung auftreten?

Nachblutungen sind eine mögliche Komplikation nach einer Mandelentfernung (Tonsillektomie). Häufig sind sie nur leicht ausgeprägt und damit harmlos. Starke Nachblutungen zählen allerdings zu den schwerwiegenden Komplikationen. Sie können im schlimmsten Fall lebensgefährlich werden. Am häufigsten treten Nachblutungen in den ersten Tagen nach der Operation oder auch nach gut einer Woche auf.

Wann sind Nachblutungen am häufigsten und warum?

Kurz nach der Mandelentfernung treten Nachblutungen am häufigsten in den ersten ein bis drei Tagen auf. Die Wunde ist noch frisch und Gefäße können sich erneut öffnen, was zu einer Nachblutung führt. Eine zweite kritische Phase mit einem erhöhten Risiko für Nachblutungen liegt zwischen dem sechsten und achten Tag nach der Operation. In dieser Zeit löst sich der Wundschorf. Daher können Blutungen entstehen. Vereinzelt werden auch Nachblutungen bis zu drei Wochen nach der Mandelentfernung beschrieben, in Ausnahmefällen noch länger danach. Die angewandte Operationstechnik scheint auch eine Rolle dabei zu spielen, wie lange nach der Operation noch Nachblutungen möglich sind.

Was hilft, um Nachblutungen vorzubeugen?

Es gibt einige Ratschläge, die befolgt werden können, um das Risiko für Nachblutungen zu verringern. Das Ziel dieser Maßnahmen ist, einen Blutdruckanstieg und damit eine vermehrte Durchblutung im Operationsgebiet zu vermeiden. Diese erhöht die Blutungsgefahr. Außerdem sollen mechanische Reize im Rachenbereich möglichst ausgeschlossen werden. Sie könnten die Wunde wieder eröffnen und somit für eine Nachblutung sorgen. Empfohlene Maßnahmen sind:

• Schmerzmittel, die blutverdünnend (gerinnungshemmend) wirken, sollten nicht verwendet werden. Hierzu zählt Acetylsalicylsäure (ASS). Auch Diclofenac und Ibuprofen können möglicherweise zu einer verstärkten Blutungsneigung führen.
• Es sollte auf eine ausreichende Trinkmenge geachtet werden. Dabei sind heiße Getränke zu vermeiden, weil sie die Durchblutung im Rachenraum fördern. Außerdem ist auf Fruchtsäfte wegen des Säuregehaltes zu verzichten. Getränke, die Kohlensäure enthalten, sowie Alkohol und Kaffee sollten ebenfalls nicht konsumiert werden.
• Speisen sollten maximal lauwarm sein. Zu weicher, eventuell pürierter Kost wird geraten. Alles, was den Rachen reizt (Brotrinde, Nüsse und Ähnliches, scharfe Gewürze), kann der Wundheilung schaden.
• Auf das Rauchen ist zu verzichten.
• Beim Zähneputzen sollte man sehr achtsam vorgehen und die hinteren Zähne eventuell für wenige Tage auslassen. Kinderzahnpasta wird empfohlen, da sie weniger reizt als gewöhnliche Produkte. Bei kleinen Kindern wird wegen der Verletzungsgefahr zunächst auf das Putzen mit einer Zahnbürste verzichtet.
• Regelmäßige Mundspülungen mit Kamille oder Salbei unterstützen den Heilungsprozess.
• Von heißen Duschen, Vollbädern, Saunabesuchen und direkter Sonneneinstrahlung wird abgeraten. Sie erhöhen die Durchblutung und hemmen den Heilungsprozess.
• Körperliche Anstrengungist zu vermeiden (schwere Gegenstände heben, Sport, starkes Pressen beim Stuhlgang). Sie erhöht den Blutdruck und damit die Blutungsgefahr.

Diese Empfehlungen gelten für die ersten zwei bis drei Wochen nach der Operation. Die genaue Dauer sollte mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden.

Was tun bei Nachblutungen?

Bei leichten Nachblutungen, die durch rötlich verfärbten Speichel auffallen können, hilft Kühlung im Nacken. Dadurch verengen sich die Blutgefäße und die Blutung kann zum Stillstand kommen. Leichte Blutungen können aber auch ein Vorbote stärkerer Blutungen sein. Deshalb ist es auch in diesen Fällen ratsam, einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt aufzusuchen. Stärkere Blutungen gelten als Notfall und müssen sofort ärztlich behandelt werden. Am besten ruft man den Notarzt. Dieser kann schon vor Ort oder im Krankenwagen erste Hilfsmaßnahmen einleiten.