Neue Fälle von MPOX (Affenpocken) in Deutschland

23.08.23 - Die Affenpocken, inzwischen in Mpox umbenannt, breiten sich in Europa wieder aus. Nach einem Anstieg der Infektionen im Frühjahr 2022 wurden dem RKI etwa 3.700 Fälle übermittelt. Von Anfang 2023 bis Juli 2023 ebbten die Fallzahlen vollständig ab. Jetzt im August trat die Infektion wieder vereinzelt auf. 

Bis August wurden in diesem Jahr in Deutschland insgesamt 16 Fälle gemeldet, 13 davon in Berlin. Betroffen waren auch teilweise oder vollständig gegen Mpox geimpfte Personen. Die Wirksamkeit der vollständigen zweifachen Impfung wird auf 66% geschätzt. Empfohlen wird die Impfung für Personen mit geschwächtem Immunsystem und Infektionsrisiko. Personen mit Infektionsrisiko, die noch nicht oder nicht vollständig gegen Mpox geimpft sind, empfiehlt das RKI, dies nachzuholen.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat bis Anfang Januar 2023 weltweit etwa 90.000 bestätigte Fälle von Affenpocken registriert. 150 Fälle verliefen tödlich. Todesfälle sind in Deutschland bisher nicht aufgetreten, schwere Verläufe sind selten. Unter https://survstat.rki.de/ kann das Geschehen verfolgt werden.

Was sind Mpox? 

Das Orthopoxvirus simiae (Monkeypox virus, MPXV) ist der Erreger der „Affenpocken“ und mit dem Pockenvirus verwandt. Der Name "Affenpocken" rührt daher, dass das Virus zuerst bei Affen nachgewiesen wurde. Es wurde aber auch schon bei Nagetieren, z.B. Hörnchen, beobachtet. Das Virus ist vor allem in afrikanischen Ländern verbreitet. Die Krankheit gilt als Zoonose, als Infektion, die ursprünglich vom Tier auf den Menschen übertragen wurde. Dies geschieht z.B. durch Bisse, Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder den Verzehr infizierter Tiere. 

Im Allgemeinen gilt das Virus als nicht sehr ansteckend. Gefährdet sind vor allem

• Haushaltsmitglieder von Erkrankten 
• Beschäftigte im Gesundheitswesen oder in Laboratorien 
• Sexualpartner von Erkrankten (besonders zwischen Männern)

Nur 1% der Fälle betrafen bisher Frauen oder Jugendliche im Alter von 0 bis 16 Jahren. Die meisten Infektionen sind auf Intimkontakte zwischen Männern zurückzuführen. Warum das so ist, konnte noch nicht abschließend geklärt werden.

Infektionswege sind 

• Tröpfcheninfektion aus nächster Nähe
• Kontakt mit Körperflüssigkeiten und Haut oder 
• Bett- oder Leibwäsche erkrankter Personen.

Als Schutz werden ähnliche Maßnahmen wie bei sexuell übertragbaren Krankheiten empfohlen. Im Krankenhausbetrieb oder auch im Haushalt mit Erkrankten sind weitergehende Hygienemaßnahmen erforderlich: Der Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder auch abgefallenen Krusten von abgeheilten Bläschen oder Schürfwunden ist zu vermeiden.

Zur Hygiene im Haushalt von Erkrankten oder in Krankenhäusern gehört auch die Händedesinfektion. Gleiches gilt für Oberflächen: Ohne sorgfältige Desinfektion kann das Virus monatelang überleben. Bettwäsche sollte ohne Ausschütteln entsorgt oder gründlich (bei mindestens 60 Grad) gewaschen werden.

Erkrankte gelten noch bis zu vier Wochen nach Ausbruch der Krankheit als ansteckend.

Was sind die Anzeichen der Infektion?

Die Inkubationszeit (Phase zwischen der Übertragung des Virus und dem Ausbruch der Krankheit) beträgt 4 bis 21 Tage. Das Virus dringt durch kleinste Haut- oder Schleimhautverletzungen in den Körper ein. Auch die oberen Atemwege bei sehr engem Kontakt (Tröpfcheninfektion) kommen als Ansteckungsweg in Frage. 

Hautveränderungen sind ein erstes mögliches Anzeichen: Pusteln, Bläschen, große Wunden können im Gesicht und überall am Körper auftreten, auch im Anal- und Genitalbereich. Sie jucken und schmerzen. Hinzu kommen grippeähnliche Symptome wie Fieber, Glieder- oder Kopfschmerzen, Lymphknotenschwellungen, allgemeine Abgeschlagenheit.

In der Regel klingen diese Beschwerden nach kurzer Zeit von selbst ab. Empfohlen werden Bettruhe und Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems. Schmerz- und fiebersenkende Medikamente machen die Symptome erträglicher. Das Virostatikum Tecovirimat ist in der Europäischen Union (EU) für die spezifische antivirale Therapie bei Erwachsenen und Kindern ab 13 kg Körpergewicht zugelassen. Für das Virostatikum liegen keine Daten zur Wirksamkeit in Bezug auf z. B. die Linderung von Symptomen oder die Narbenbildung vor.

Wie gefährlich sind Mpox?

Im Vergleich zu anderen Viruserkrankungen kommt es bei Mpox nur äußerst selten zu gefährlichen Komplikationen oder Langzeitfolgen. Auch das Sterblichkeitsrisiko ist im Vergleich zu anderen Viruserkrankungen gering. Trotzdem kann die Erkrankung schwer verlaufen und auch Narben hinterlassen.