In welchen Fällen kommt es nach erfolgreicher Behandlung zu einer erneuten Steißbeinfistel (Rezidiv)?

Leider garantiert eine gut durchgeführte Operation nicht die endgültige Heilung der Steißbeinfistel. Bei etwa 20 Prozent der erfolgreich operierten Patienten tritt innerhalb der nächsten drei Jahre erneut eine Steißbeinfistel auf. Bei minimal-invasiven Verfahren, wie zum Beispiel dem Pit Picking, ist das Rückfallrisiko noch höher. Daher wird bei der Wahl des Operationsverfahrens das individuelle Risiko des Patienten für ein sogenanntes Rezidiv (erneutes Auftreten) abgewogen.

Pit Picking für Patienten mit geringem Rückfallrisiko

Das Pit Picking ist eine Operationsmethode, die eine deutlich geringere Belastung für den Patienten darstellt als konventionelle Verfahren. Die Operationswunde ist deutlich kleiner, weswegen die Heilung viel schneller verläuft. Der Nachteil der Methode ist das höhere Rückfallrisiko. Daher wird Pit Picking vorwiegend bei Patienten angewendet, die zum ersten Mal unter einer Steißbeinfistel leiden. Bei Patienten, die an einem Rezidiv operiert werden, wird öfter die großflächigere Methode bevorzugt. Pit Picking wird bei übergewichtigen Patienten nur in Ausnahmefällen angewandt.

Geringstes Risiko für Rezidive bei offener Wundheilung

Die offene Wundheilung birgt das geringste Rückfallrisiko, vorausgesetzt, die Wunde wird richtig versorgt und sauber gehalten. Da diese Form der Behandlung am langsamsten von allen abheilt, ist sie oft nicht die erste Wahl. Bei kleineren, noch nicht weit fortgeschrittenen Fisteln und wenn bei einem Patienten das erste Mal eine Fistel auftritt, wird oft minimal-invasiv operiert oder eine radikale Operation mit geschlossener Wundheilung, meist in Verbindung mit einer Plastik, gewählt. Erst bei einem oder mehreren Rezidiven wird die offene Wundheilung bevorzugt ausgewählt, um weitere Rezidive zu verhindern.

Maßnahmen, um ein Rezidiv zu vermeiden

Vorab muss gesagt werden, dass es bei bester Vorsorge nicht ausgeschlossen werden kann, dass die Steißbeinfistel wieder auftritt. Bedauerlicherweise gibt es Patienten, die aus ungeklärter Ursache zu Rezidiven neigen und die sich daher mehrfach einer Operation unterziehen müssen.

Obwohl man ein Rezidiv nicht komplett ausschließen kann, einige vorbeugende Maßnahmen sind möglich, damit zumindest das Risiko für einen Rückfall so weit wie möglich gesenkt werden kann:

• Hygiene: Nach der Operation sollte großer Wert auf Hygiene gelegt werden, um eine Entzündung der Wunde zu vermeiden, und um einem Rezidiv vorzubeugen. Nachdem die Wunde abgeheilt ist, sollte weiterhin großer Wert auf Körperhygiene gelegt werden, damit keine neuen Steißbeinfisteln entstehen.
• Gewicht: Übergewicht begünstigt sowohl die erste Entstehung von Steißbeinfisteln als auch deren Rezidive. Daher kann der Patient das Risiko deutlich senken, indem er seine Ernährung umstellt und sein Gewicht reduziert, eventuell mit Hilfe eines Arztes oder eines Ernährungsberaters.
• Behaarung: Direkt nach der Operation sollte das die Wunde umgebende Gebiet frei von jeglicher Behaarung gehalten werden. Auch danach lässt sich das Rückfallrisiko durch die Entfernung der Haare deutlich senken. Normales Rasieren bewirkt nur wenig, kann das Rückfallrisiko sogar erhöhen, da hier auch bei gründlicher Rasur kleine Haarstummel zurückbleiben, die weiterhin einwachsen können. Besser ist die Enthaarung mit medizinischen Cremes oder eine dauerhafte Haarentfernung mit einer Laserbehandlung.