Schwarzer Ausfluss – was bedeutet er und was sind die Ursachen?

Während weißer Ausfluss (Fluor genitalis) eine normale Ausscheidung der weiblichen Scheide ist, kann schwarzer Ausfluss auf eine Erkrankung hinweisen.

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Welcher Ausfluss ist normal?

Jede geschlechtsreife Frau kennt Scheidenausfluss. Er kann im Lauf der Jahre in der Menge variieren und auch im Verlauf des monatlichen Zyklus schwankt der Ausfluss. Gesundes Scheidensekret ist farblos und riecht nicht. Es dient dazu, die Scheide zu reinigen, transportiert schädliche Keime aus dem Körper und hält die Vagina feucht. Gleichzeitig werden Krankheitskeime daran gehindert, durch die Scheide in den Körper einzudringen. Gewöhnlicher vaginaler Ausfluss (Weißfluss) hat also eine sinnvolle Funktion und sollte nicht durch übermäßiges Waschen bekämpft werden.

Nimmt der Ausfluss allerdings eine andere Farbe an, dann steckt manchmal eine Erkrankung dahinter. Auch schwarzer Ausfluss sollte genauer beobachtet werden.

Schwarzer Ausfluss nach der Periode

Liegt die Monatsblutung in ihren letzten Zügen, wird häufig nur noch wenig Blut ausgeschieden. Dies kann häufig sehr viel dunkler gefärbt sein als am zweiten oder dritten Tag der Periode. Bei sehr dunklem Blut handelt es sich häufig auch um Teile der Gebärmutterschleimhaut, die sich nicht richtig verflüssigt haben.

Ebenso kann eine Hormonbehandlung oder hormonelle Verhütung dazu führen, dass sich der Ausfluss dunkel verfärbt.

Dies alles ist kein Grund zur Besorgnis und muss nicht behandelt werden.

Schwarzer Ausfluss vor der Periode

Schwarzer Ausfluss vor der Periode ist in den meisten Fällen hormonell bedingt. Der Arzt spricht von einer Schmierblutung. Schmieriger dunkelbrauner bis schwarzer Ausfluss hat meist eine Schwäche des Gelbkörpers (Corpus-luteum-Insuffizienz) als Ursache. Diese führt zu einer unzureichenden Herstellung des Hormons Progesteron, was sich in Zyklusstörungen und dem schwarzen Ausfluss äußern kann. Die Gelbkörperschwäche steht meist in Zusammenhang mit einer Schilddrüsenerkrankung wie einer Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenüberfunktion oder Hashimoto (einer Form von Schilddrüsenentzündung). Der schwarze Ausfluss ist ungefährlich, eine Schilddrüsenerkrankung sollte jedoch medikamentös behandelt werden. Vor allem Frauen mit Kinderwunsch sollten dazu ihren Arzt konsultieren.

Weitere Ursachen für schwarzen Ausfluss

Manchmal können hinter dem schwarzen Ausfluss auch erregerbedingte Erkrankungen stecken, so zum Beispiel Chlamydien, eine Vaginitis (Scheidenentzündung) oder eine Pilzinfektion.

Schwarzer Ausfluss kann außerdem mit einer vorangegangenen Ausschabung (Kürettage) der Gebärmutterschleimhaut in Zusammenhang stehen, insbesondere wenn diese unvollständig war.

Häufig ist schwarzer Ausfluss harmlos. Trotzdem sollte man den schwarzen Ausfluss im Auge behalten:

• Seit wann besteht er?
• Steht er in einem Zusammenhang mit dem Zyklus?

Tritt er über einen längeren Zeitraum auf, sollte man auf jeden Fall mit dem Gynäkologen darüber sprechen. In sehr seltenen Fällen kann schwarzer Ausfluss auch Symptom einer ernsten Erkrankung sein. Er kann auf eine Entzündung der Gebärmutter, Gebärmutterpolypen, Myome (Wucherungen der Muskulatur) oder Gebärmutterhalskrebs hindeuten.

Wann zum Arzt?

Schwarzer Ausfluss sollte gynäkologisch abgeklärt werden, vor allem dann, wenn der Ausfluss nach der Periode länger als eine Woche dauert oder stärker wird. Kommen Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr dazu oder gehen größere Mengen an schwarzem Ausfluss schwallartig ab, ist ein Arztbesuch unumgänglich. In einem Anamnesegespräch und einer körperlichen Untersuchung kann der Arzt sich ein Bild machen. Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Erkrankung der Gebärmutter ausschließen. Mithilfe einer Blutuntersuchung lässt sich eine Gelbkörperschwäche diagnostizieren. Mit einem Abstrich lässt sich feststellen, ob eine Geschlechtskrankheit vorliegt.

Bei starken Unterleibsschmerzen in Kombination mit schwarzem Ausfluss sollte man ein Krankenhaus aufsuchen oder den Rettungsdienst rufen.