Welche Druckpunkte können auf eine Fibromyalgie hinweisen?

Die Fibromyalgie beschreibt ein Beschwerdebild, das einerseits mit Schmerzen, andererseits auch mit verschiedenen weiteren Symptomen wie Müdigkeit, schlechtem Schlaf, Konzentrationsproblemen, Schwindel oder Störungen von Blase und Darm einhergehen kann. Für die Schmerzsymptomatik ist typisch, dass diese großflächig, also an mehreren unterschiedlichen Regionen des Körpers vorkommt. Ein Verfahren, um die Diagnose Fibromyalgie zu bestätigen, ist das Abtasten von speziellen Druckpunkten, sogenannten Tender Points (andere Schreibweise: Tenderpoints). Früher wurden diese Punkte als alleiniges Mittel zur Diagnosestellung verwendet. Inzwischen sind weitere Verfahren wie Blutuntersuchungen und Fragebögen hinzugekommen, um ein Fibromyalgie-Syndrom möglichst verlässlich diagnostizieren zu können.

Wie wird die Diagnose Fibromyalgie gestellt?

Die Symptome, die bei einem Fibromyalgie-Syndrom vorherrschen, können auch bei zahlreichen anderen Erkrankungen auftreten. Das erklärt, warum viele Betroffene oft einen langen Leidensweg hinter sich haben, bis die richtige Diagnose gestellt wird. Bei den Untersuchungen spielen die Druckpunkte eine wichtige Rolle.

Um sich auf die Diagnose Fibromyalgie-Syndrom festlegen zu können, sind mehrere Bedingungen wichtig. Dazu zählen:

• Es müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen worden sein, die ähnliche Symptome verursachen können. Hierzu zählen zum Beispiel eine Infektion mit Borrelien (Auslöser der Borreliose) oder mit dem Epstein-Barr-Virus (Auslöser des Pfeifferschen Drüsenfiebers), aber auch Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis.
• Die Schmerzsymptomatik muss großflächig sein (an sehr unterschiedlichen Bereichen des Körpers auftreten) und mindestens seit drei Monaten bestehen.

Als Verfahren zur Diagnosesicherung können dann drei Mittel genutzt werden:

• Fragebögen, in denen die Betroffenen Auskunft zu ihren Schmerzen und weiteren begleitenden Symptomen geben
• Labortests
• das Abtasten genau festgelegter Druckpunkte (Tender Points)

Tender Points bei Fibromyalgie

Bei der Überprüfung der Druckpunkte bei einem Fibromyalgie-Syndrom wird auf 18 genau festgelegte Punkte am Körper Druck mit dem Daumen ausgeübt. Tender Points (oder Tenderpoints) sind Punkte am Übergang des Muskelbauches zur Sehne eines Muskels. Ein Tender Point, der bei Druck mit Schmerz reagiert, gilt als positiv. Früher mussten 11 von 18 Druckpunkten positiv getestet werden, um eine Fibromyalgie zu diagnostizieren. Leider bekamen durch diese Festlegung nicht immer alle Menschen die Diagnose, die tatsächlich unter einer Fibromyalgie litten. Durch die Erweiterung auf unterschiedliche Verfahren zu Diagnosestellung kann heute auch bei Menschen, die weniger als 11 positive Tender Points haben, die zutreffende Diagnose Fibromyalgie-Syndrom gestellt werden. Die Druckpunkte liegen an folgenden Stellen, jeweils auf der linken und auf der rechten Körperseite (2 x 9 Punkte):

• direkt unterhalb des Hinterkopfes
• an der Seite der Halswirbelkörper 5 bis 7
• am Kapuzenmuskel (Musculus trapezius) am Schultergürtel
• am Obergrätenmuskel (Musculus supraspinatus) am Schulterblatt
• im Bereich des Brustbeines an der 2. Rippe am Übergang vom Rippenknorpel zum Knochen
• außen am Ellenbogen etwas unterhalb des Knochenvorsprungs (Epicondylus lateralis)
• im oberen äußeren Bereich des großen Gesäßmuskels (Musculus glutaeus maximus)
• am großen Rollhügel (Trochanter major) des Oberschenkelknochens
• an der Innenseite des Kniegelenkes

Auch wenn die Diagnostik zur Feststellung einer Fibromyalgie immer mehr auf andere Mittel setzt, wird die Überprüfung der Tenderpoints nach wie vor noch häufig genutzt. Solange sie nicht als alleiniges Mittel dienen, um die Entscheidung für oder gegen die Diagnose Fibromyalgie-Syndrom zu treffen, ist ihre Testung durchaus ein hilfreicher und bedeutsamer Ansatz.