Kahnbein muss zum 2. Mal operiert werden

Guten Tag Herr Radebold.

Im Januar hatte ich einen Fahrradsitz. Hierbei hatte ich einen Querbruch im körperfernen Drittel des Kahnbeins. Wurde gleich erkannt und mit Herbertschraube fixiert, 6 Wochen Gips etc. Das CT letzte Woche hat ergeben, dass der Bruch nicht verheilt ist. Unter der Belastung ist die Schraube gewandert und ist mittlerweile mit ca. 3 mm im Mondbein drin. Zusätzlich ist das korperferne Drittel nun auch längs gebrochen. Mittlerweile ist das Kahnbein also dreigeteilt. Wie ist denn bei so nem Käse die Prognose hinsichtlich Heilungsprozess und Dauer.

Grüße Andi

Hallo Andiy,

egal wie man es dreht und wendet-
wenn es gut läuft, gehen jetzt ab OP noch mal 8-12 Wochen ins Land, aber auch ganz locker noch mehr.
Ich würde gern mal ein Bild sehen (Röntgen), um sagen zu können, welche OP jetzt am besten ist.

Wenn Sie mir ein Bild schicken oder mitteilen, wer es wie operieren will, kann ich mehr sagen.
Sie können sich natürlich auch gerne kurzfristig mal bei uns vorstellen, dann finden wir eine Lösung.

Grüsse und gute Besserung,

TR

Guten Abend Herr Radebold,

vielen Dank für Ihre rasche Antwort. Ich habe Ihnen eine Email mit den Bildern geschickt. Nächste Woche habe ich einenTermin bei Herrn Dr. Lowka in Freiburg. Ich hoffe Mal dass er einen guten Plan entwickelt...

Viele Grüße

Andiy

Hallo Andiy,
besten Dank für die Bilder.
Ich würde es für sinnvoll halten, zunächst eine abklärende Handgelenksarthroskopie zu machen,
um beurteilen zu können, wie stark der Knorpel am Kopfbeinkopf und am inneren Kahnbeinanteil durch den Schraubenausbruch geschädigt worden ist-Denn wenn hier der Knorpel schon zerstört ist, werden Sie auch bei Ausheilung des Kahnbeins noch Probleme behalten. Des weiteren sieht der sog SL-Bandspalt auch eher weit aus-auch hier wäre nachschauen (arthroskopisch) nicht schlecht.

Wenn es so wäre, sollte man eher über eine 4-Corner Fusion (mediocarpale Teilarthrodese) nachdenken.

Bitte geben Sie RM, wie es weitergeht.
Ansonsten können Sie gern mal vorbeischauen, wenns in Freiburg nicht rund laufen sollte.

Grüsse und gute Besserung, TR

Hallo Herr Radebold,

danke für Ihre Einschätzung.
Herr Lowka meint, er würde während der op entscheiden ob ein oder zwei Schrauben eingesetzt werden könnten. Je nach Umfang und Zustand des noch vorhandenen Knochenmaterials. Jeweils mit Knochenspan aus Speiche oder Oberschenkel.Wenn zu wenig intaktes Knochenmaterial vorhanden sein sollte könne auch eine Spaneinsetzung ohne Verschraubung und längerer Ruhigstellung und knochenmabschette in Frage kommen.
Die Frage nach den mehr oder weniger intakten Knorpel von Kahnbeininnenseite, Mondbein und Kopfbein stellt sich für ihn weniger. Op soll Anfang November stattfinden, im Anschluss an meine Elternzeit von 1 Monat. Soweit der Stand der Dinge.

Viele Grüße

Andi

Hallo Andy,
Danke für die Info. 3 Ärzte, 5 Meinungen...

Hallo Herr Radebold,

die Situation in Freiburg ist gerade sehr zäh. Da Dr. Lowka bei der Op den Chefarzt der ersten OP unbedingt dabei haben will verschiebt sich die ursprünglich für heute angesetzte OP auf den Zeitraum zwischen den Jahren. Ein neues MRT ergab wohl, dass die Schraube weiter wandert und es dadurch zu einer Neigung im Mondbein kommt. Außerdem scheinen die Bänder am Mondbein. Handinnenseite gerissen zu sein. Dr Lowka geht inzwischen von zwei OPs aus. Zunächst das Kahnbein flicken und Ruhigstellung und danach das Mondbein.

Herr Radebold, wie ist denn bei Ihnen die terminliche Situation bzgl. des Anschauens des Handgelenks und u.U. einer OP. Ließe sich da zeitnah was machen.

Viele Grüße

Andreas Alber

Hallo Herr Alber,
wenn Sie möchten, könnten Sie z.B. mal diesen Samstag vormittag vorbeikommen.
Ich hab Hintergrunddienst und würde dann mal in der Klinik vorbeischauen.

Ich halte das Konzept der Kollegen für (vorsichtig gesagt) sehr sportlich und für nicht sicher Erfolg versprechend-
selbst wenn das Alles gut geht und heilt-wie lange soll das dauern? Und was ist, wenn es nicht klappt?

Und insbesondere die Bandrekonstruktion bei verschraubtem Kahnbein ist extrem unglücklich durchzuführen-manches (z.B. Brunelli-Plastik) geht wahrscheinlich gar nicht mehr. Und wie ich schon geschrieben habe-es kann längst zu spät für eine Erhaltung sein, wenn der Knorpel schon stark geschädigt ist...

Wie gesagt, entweder Samstag oder nächste Woche nach Absprache.
Geben Sie noch mal RM, damit ich Bescheid weiß.

Grüsse, TR

Hallo Herr Radebold,

danke für die rasche Antwort.
Ihre Idee wäre vermutlich eine Endoskopie während eines weiteren Termins, oder reichen bzgl. Der Knorpelsituation die Mrt Aufnahmen?

Und im Unschluss u.U. Eine corner Fusion bzw. Versteifung...

Ich spreche mit der Familie ob SamstagVM. Möglich ist.

Viele Grüße

Andi

Ja, so wäre es dann tatsächlich-Samstag wäre praktisch nur mal sprechen u. untersuchen sowie die weitere Planung-
Wenn Sie einen Termin vermeiden möchten, würde an einem Mittwoch Mittag direkt das Vorgespräch zu einer ambulanten Arthroskopie sein, in der Woche darauf dann die Arthroskopie-dann erst kann man mehr sagen. Aber tatsächlich lassen schon die letzten Erzählungen Böses für den Knorpel vermuten...

Hallo Herr Radebold,

ich würde Ihr Angebot am Samstag VM in die Klinik kommen zu können sehr gerne an. Ich denke ab ca. 10:30 Uhr könnte ich da sein Passt das für Sie.

Viele Grüße

Andi Alber

Passt-machen wir so-melden Sie sich einfach an der Pforte, dass ich angerufen werde-ich hole Sie dann da ab.

Grüsse und bis Samstag, TR

PS: bringen Sie am besten alles Bildmaterial mit, was Sie haben.