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MedizinforumForum für Orthopädie

Wunddehiszenz nach Osteosynthese/Schienbeinbruch

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8 Beiträge - 391 Aufrufe
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TiaIndia  fragt am 04.04.2016
Im Anschluss an die operative Behandlung des Schienbeinbruches mit 2 Platten und Schrauben entzündete sich die Wunde. Nach Abteilung der Infektion schloss sich jedoch die Wunde nicht wieder, die Schrauben sind in der Wunder sichtbar. Der Operateur empfiehlt nun plastische Chirurgie/Hauttransplantation oder nach Wiederherstellung des Gangbildes eine Entfernung der Platten etc.
Gibt es weitere Alternativen die Wunddehiszenz zu behandeln?

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Portrait Tobias Radebold, Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau, Hessisch Lichtenau, Chirurg, Orthopäde und Unfallchirurg, Facharzt für Handchirurgie, , Facharzt für spezielle Unfallchirurgie
T. Radebold  sagt am 05.04.2016
Leider nein.
Die Platte ist jetzt zwingend mit Bakterien besiedelt... Und wird so nicht heilen.
Lieber jetzt richtig angehen und plastisch decken und ggf. Platte raus oder tauschen, bevor noch eine tiefe Knochenentzündung entsteht.
Gute Besserung, TR

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TiaIndia  sagt am 10.04.2016
Ohoh, habe noch ein 2. Hospital aufgesucht mit einem in Indien vergleichsweise hohen Standard.
Die Wunde soll mit klassischer ^dry-dressing^ Methode offengehalten werden für 2-3 Monate!! Dann ist hier Monsun, nichts wird mehr richtig trocken und die Hygiene geht im wahrsten Sinne den Bach runter.
Angeblich muss der Knochen (war 9fach gebrochen...) so lange noch heilen. Moderate Mobilisation empfohlen. Osteosynthese erst danach entfernen.
Jetzt hilft wohl nur noch beten.

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TiaIndia  sagt am 10.04.2016
Der ursächliche Unfall war im Okt 2015, die Infektion wurde 6 Tage nach OP entdeckt, ca 1 Liter Eiter entfernt. 2 Wochen später wurde erneut vernäht, bis auf ca 4 cm unterhalb des Knies. Dieser Bereich ist jetzt, also 5 Monate später immer noch offen/Schrauben sichtbar.

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Portrait Tobias Radebold, Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau, Hessisch Lichtenau, Chirurg, Orthopäde und Unfallchirurg, Facharzt für Handchirurgie, , Facharzt für spezielle Unfallchirurgie
T. Radebold  sagt am 10.04.2016
Dann ist es jetzt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine infizierte Pseudarthrose-bedeutet, dass die Keime im Bruchspaöt sind und da auch ohne weitere chirurgische Maßnahmen so nicht mehr rauskommen. Gibt es keine Möglichkeit für Sie, dass hier in Deutschland versorgen zu lassen?
Grüße, tr

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TiaIndia  sagt am 10.04.2016
Leider nein. Habe keinen deutschen Pass, werde daher im Visaverfahren als Ausländerin ohne ausreichende finanzielle Rücklagen und v.a. ohne Krankenversicherung betrachtet. Manchmal finanzieren NGOs medizinisch notwendige Transporte, aber bislang versichern die Ärzte ja alles hier versorgen zu können:
Noch 2-3 Monate leichte Mobilisierung, dann wäre der Knochen stabil genug um ohne Platten auszukommen. Um die Infektion sorgt sich hier niemand, Betaisodona und alle 3 Tage Verbandswechsel!
Soll ich darauf bestehen die Platten sofort zu entfernen und ggf. neue einzusetzen, könnte dabei auch die Infektion im Bruchspalt behandelt werden? Manchmal wird ja erst nach 9 Monaten von einer Pseudoarthrose gesprochen....
Viele, vielen Dank für Ihre Antworten!

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Portrait Tobias Radebold, Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau, Hessisch Lichtenau, Chirurg, Orthopäde und Unfallchirurg, Facharzt für Handchirurgie, , Facharzt für spezielle Unfallchirurgie
T. Radebold  sagt am 10.04.2016
Keiner weiß wirklich, wie fest der Knochen jetzt ist.
Wenn es mein Bein wäre unter diesen Voraussetzungen-Platte raus und hoffen, daß es abheilt.
Hopp oder Top-entweder es ist jetzt fest genug, oder es wird in den nächsten Monaten auch nicht mehr viel fester-zuwarten steigert nur das Risiko einer chronischen Osteomyelitis, wenn es nicht schon dazu gekommen ist.

Grüße und gute Besserung, TR

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TiaIndia  sagt am 11.04.2016
Ok und besten Dank nochmal!

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