Inwiefern kann Hautkrebs streuen?

Beim Hautkrebs unterscheidet man den schwarzen Hautkrebs (malignes Melanom) und weißen oder hellen Hautkrebs. Beim weißen Hautkrebs kommen vor allem das Basalzellkarzinom (Basaliom) und das Plattenepithelkarzinom der Haut (Spinaliom) häufig vor. Das Basaliom bildet in der Regel keine Metastasen (Absiedelungen) an anderen Stellen des Körpers. Das Spinaliom und das maligne Melanom können streuen, das heißt, sie können metastasieren (Metastasen bilden). Dabei siedeln sich abgelöste Krebszellen in anderen Bereichen des Körpers an und bilden dort ebenfalls Tumore. Die gefährlichste Krebsart der hier genannten ist der schwarze Hautkrebs. Er streut im Allgemeinen schneller als die anderen Formen und führt auch häufiger zum Tod.

Die TNM-Tumorklassifikation

Eine weitverbreitete Einteilung für den Schweregrad einer Tumorerkrankung ist das TNM-System. Dabei steht „T“ für Tumor, „N“ für Lymphknoten und „M“ für Metastasen. Diese Klassifikation beschreibt die Größe des Tumors, ob schon Krebszellen in Lymphknoten zu finden sind und ob schon eine Metastasenbildung stattgefunden hat.

Neben dem TNM-System gibt es für manche Tumorarten noch getrennte Stadieneinteilungen, so auch für das maligne Melanom (schwarzer Hautkrebs).

Stadieneinteilung beim schwarzen Hautkrebs

Das maligne Melanom wächst schnell und bildet früh Metastasen im Körper. Dies geschieht über den Blut- oder den Lymphweg. Für das maligne Melanom gibt es eine Einteilung in fünf Stadien (0 bis 4). Je niedriger das Stadium ist, desto besser sehen die Heilungschancen aus.

• Stadium 0: Dieses Stadium wird auch Melanoma in situ genannt. Die Tumorzellen sind nur in der Oberhaut zu finden.
• Stadium 1: Hier werden ein Stadium 1A und 1B unterschieden. Im Stadium 1A findet sich ein Tumor, der weniger als ein Millimeter dick ist. Die Tumoroberfläche ist intakt. Im Stadium 1B ist das Melanom entweder ein bis zwei Millimeter dick mit intakter Oberfläche oder maximal ein Millimeter dick bei nicht intakter Oberfläche.
• Stadium 2: Hier gibt drei unterschiedliche Stufen. 2A beschreibt einen Tumor von zwei bis vier Millimeter Dicke ohne Schädigung der Oberfläche oder einen Tumor zwischen ein und zwei Millimeter Dicke mit Schädigung der Oberfläche. In Stadium 2B ist der Tumor dicker als vier Millimeter mit intakter Oberfläche oder zwischen zwei und vier Millimeter dick bei nicht intakter Oberfläche. Im Stadium 2C ist das Melanom dicker als vier Millimeter und weist Schäden an der Oberfläche auf.
• Stadium 3: Im Stadium 3 kann der Tumor jede Dicke haben. Die Oberfläche ist intakt oder nicht intakt. Zusätzlich finden sich Krebszellen in mindestens einem Lymphknoten (Lymphknotenmetastasen) oder Metastasen in den Hautarealen um das Melanom herum (regionale Metastasen).
• Stadium 4: Der Krebs hat zusätzlich in entfernte Regionen wie Leber, Lunge oder Gehirn gestreut (Fernmetastasen).

Das Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom der Haut kann sich aus zwei Erkrankungen (Vorstufen) heraus entwickeln. Eine ist die Bowen-Krankheit, die andere die aktinische Keratose. Das Plattenepithelkarzinom kann Metastasen bilden. Dies kommt allerdings deutlich seltener vor als beim schwarzen Hautkrebs.

Das Basalzellkarzinom (Basaliom)

Das Basalzellkarzinom kennt keine Vorstufen und bildet fast nie Metastasen aus. Wenn es spät erkannt wird, kann es an dem Ort, an dem es wächst, große Schäden verursachen. Es wächst in die Breite und Tiefe und kann somit auch Knochenstrukturen angreifen. Da das Basalzellkarzinom in der Regel keine Metastasen bildet und keine Lymphknoten befällt, ist eine Einteilung nach dem TNM-System hier weniger hilfreich.

Prognose

Je früher ein Hautkrebs erkannt wird, desto besser ist die Prognose. Durch Früherkennungsuntersuchungen werden viele Tumore in einem frühen Stadium erkannt und behandelt. Früh erkannt ist Hautkrebs meist heilbar. Der schwarze Hautkrebs ist aggressiver als der weiße. Er wächst schneller und bildet eher Metastasen im Körper. Die höchste Todesrate unter den Hautkrebsarten hat daher das maligne Melanom.