Hautkrebs auf der Kopfhaut – woran erkennt man ihn und wie wird er behandelt?

Im Wesentlichen gibt es drei Arten von Hautkrebs, die auch auf der Kopfhaut vorkommen können. Dabei handelt es sich um das Basalzellkarzinom, das Plattenepithelkarzinom der Haut und das maligne Melanom. Das Basalzell- und das Plattenepithelkarzinom zählen zum hellen oder weißen Hautkrebs. Das maligne Melanom ist die Bezeichnung für den schwarzen Hautkrebs. Alle drei Tumore der Kopfhaut treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Das maligne Melanom entsteht meist auf vorher unauffälliger Haut, kann sich aber auch aus einem sich verändernden Muttermal bilden. Beim weißen Hautkrebs zeigen sich eher Verkrustungen oder Verhornungen beziehungsweise Hautstellen, die immer wieder aufgehen und schlecht heilen. Für alle drei Hautkrebsarten auf der Kopfhaut ist die Therapie der Wahl die operative Entfernung des Tumors.

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Woran erkennt man Hautkrebs auf der Kopfhaut?

Leider wird Hautkrebs auf der Kopfhaut oft nicht frühzeitig erkannt. Da man selbst die Kopfhaut nicht gut einsehen kann und sie bei vielen Menschen durch Haare verdeckt ist, fallen Veränderungen nicht so früh auf wie an anderen Stellen oder sie werden für harmlos gehalten. Eine regelmäßige Untersuchung der Kopfhaut mit Hilfe einer zweiten Person kann helfen, Tumore auf der Kopfhaut frühzeitig zu entdecken und zu behandeln. Ebenso wichtig ist die Teilnahme an Hautkrebs-Vorsorgeuntersuchungen (Screenings).

Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom (Basaliom) tritt bevorzugt an Körperstellen auf, die der Sonne ausgesetzt sind, den sogenannten Sonnenterrassen des Körpers. Hierzu zählen beispielsweise die Kopfhaut, die Ohren und die Nase oder das Dekolleté. Anzeichen für ein Basalzellkarzinom sind:

• kleine Hautknötchen – sie sind oft hell oder rötlich gefärbt und zeigen häufig durchscheinende feine Blutgefäße
• rötliche Flecken auf der Kopfhaut
• blutende oder juckende Veränderungen der Kopfhaut
• schuppige Veränderungen der Kopfhaut
• im Randbereich des Tumors finden sich häufig kleine Knötchen, die wie eine Perlenkette aussehen

Plattenepithelkarzinom der Haut

Das Plattenepithelkarzinom (Spinaliom) tritt vorwiegend an den Sonnenterrassen des Körpers auf, so auch auf dem Kopf, an den Ohren, der Unterlippe oder der Nase. Das Aussehen von Plattenepithelkarzinomen der Haut ist unterschiedlich. Typische Symptome sind:

• raue Oberfläche
• nicht klar abgegrenzte Ränder
• Schuppung
• zunehmende Verhornung und weiße Verfärbung
• Bluten und Jucken
• wunde und verkrustete Stellen
• im fortgeschrittenen Stadium auch blumenkohlartige Form

Malignes Melanom

Ein malignes Melanom (schwarzer Hautkrebs) entwickelt sich in einigen Fällen aus vorhandenen Muttermalen. Meist entsteht er aber neu auf der Haut. Bei der Untersuchung und Beurteilung von Muttermalen orientiert man sich an der ABCDE-Regel. Ist eines oder mehrere der folgenden Merkmale vorhanden, sollte baldmöglichst ein Hautarzt aufgesucht werden:

• A = Asymmetrie: Das Muttermal ist nicht symmetrisch geformt (nicht länglich, rund oder oval).
• B = Begrenzung: Die Ränder des Muttermals sind nicht klar und eher verwaschen.
• C = Color (Färbung): Das Muttermal hat keine einheitliche Farbgebung. Es kann auch helle oder dunkle Punkte aufweisen.
• D = Durchmesser: Muttermale mit einem Durchmesser von mehr als fünf Millimetern gelten als auffällig.
• E = Erhabenheit: Das Muttermal ist höher als die umgebende Haut.
• Zusätzliche Warnhinweise sind nässende, juckende oder blutende Muttermale.
• Außerdem gilt ein Muttermal als verdächtig, das sich von allen anderen Muttermalen unterscheidet („das hässliche Entlein“).
• Auch Fieber oder Gewichtsverlust können bei einem malignen Melanom als Symptome auftreten.

Wie wird behandelt?

Für alle Hautkrebsarten auf der Kopfhaut ist die Therapie der Wahl die operative Entfernung des Tumors. Unter dem Mikroskop wird dann überprüft, ob die Ränder des entfernten Gewebes frei von Krebszellen sind. Ist dies nicht der Fall, wird noch einmal weiteres Gewebe herausgenommen, bis der Tumor vollständig entfernt ist.

Ein Basalzellkarzinom bildet normalerweise keine Absiedelungen (Metastasen). Außer der Entfernung des Tumors ist meist keine weitere Therapie erforderlich.

Plattenepithelkarzinome können streuen. Da sie langsam wachsen, passiert dies selten. Metastasen in Lymphknoten oder anderen Organen wie Lunge oder Gehirn sind aber möglich, wenn der Tumor nicht frühzeitig erkannt wird. Hat der Krebs bereits gestreut, wird die weitere Therapie mit den behandelnden Ärzten besprochen. Strahlentherapie oder Immuntherapie, aber auch eine Chemotherapie können zum Einsatz kommen. Bei der Immuntherapie werden Medikamente verabreicht, die dem Immunsystem helfen, Tumorzellen gezielt zu zerstören.

Das maligne Melanom ist die aggressivste der drei beschriebenen Tumorarten. Es bildet häufig Metastasen und hat die schlechteste Prognose. Diese hängt jedoch stark vom Stadium des schwarzen Hautkrebses ab. Je nachdem, ob er schon gestreut hat, sind folgende zusätzliche Therapieformen denkbar:

• Strahlentherapie
• Immuntherapie
• zielgerichtete Therapie
• Chemotherapie

Durch die Immuntherapie kann die Lebenszeit oft verlängert werden, weil diese Therapie dem Körper hilft, Krebszellen gezielt zu zerstören. Strahlentherapie kommt zur Behandlung von Metastasen in Lymphknoten oder an anderen Körperstellen häufiger zum Einsatz. Sie kann zur Symptomlinderung beitragen und das Risiko für ein Rezidiv (einen Rückfall) senken. Die Medikamente bei einer zielgerichteten Therapie hemmen gezielt das Tumorwachstum. Auch dadurch kann die Überlebenszeit verlängert werden. Eine Chemotherapie kommt im Grunde nur zur Anwendung, wenn andere Verfahren nicht wirken oder nicht möglich sind.

Wie ist die Prognose?

Für alle drei Hautkrebsarten auf der Kopfhaut gilt, dass sie höhere Rückfallraten und eine schlechtere Prognose haben als Hautkrebs an anderen Körperstellen. Das heißt, dass die Zahl an Rezidiven in den fünf Jahren nach der ersten Diagnose deutlich höher ist als bei Hautkrebs an anderen Bereichen des Körpers. Für das maligne Melanom sinkt die Überlebenszeit bei Tumoren auf der Kopfhaut deutlich im Vergleich zu Melanomen in anderen Körperregionen.