Welche Präparate kommen bei einer Hormontherapie des Hodenhochstands zum Einsatz?

Kommt ein männlicher Säugling mit einem Hodenhochstand zur Welt, stehen die Chancen nicht schlecht, dass sich die Situation von selbst bereinigt. Oft gleiten die Hoden im Verlauf der ersten Lebensmonate nach unten hin ab und kommen regulär im Hodensack zu liegen. Vollzieht sich diese Entwicklung allerdings im ersten Lebenshalbjahr nicht, wird von medizinischer Seite eingegriffen. Es besteht die Gefahr, dass es bei einem unbehandelten Hodenhochstand zur Unfruchtbarkeit oder einer Tumorerkrankung im Erwachsenenalter kommen kann. Aus diesem Grund wird möglichst vor dem ersten Geburtstag therapiert.

Bevor die Fehllage des Hodens operativ korrigiert wird, kann eine Hormontherapie durchgeführt werden. Sie belastet den noch sehr kleinen Patienten weniger als die OP und ist mit geringeren Risiken verbunden. Mit der Gabe von Hormonen wird versucht, die zu Grunde liegende Entwicklungshemmung aufzuheben. Der Hoden soll veranlasst werden, über den Leistenkanal in den Hodensack zu gleiten.

Allerdings ist dieser Therapieansatz längst nicht in allen Fällen erfolgreich. Lediglich bei 20 Prozent der hormonell behandelten Patienten verlagert sich der Hoden auch tatsächlich an den ihm angestammten Platz. Bei einem Fünftel dieser erfolgreich Behandelten kommt es darüber hinaus im Laufe der Zeit zu einem erneuten Hodenhochstand. Die operative Therapie dieses so genannten Rezidiv-Hodenhochstands ist dann nicht zu vermeiden. Während die hormonelle Behandlung eines Hodenhochstands in Deutschland als Behandlungsoption verbreitet ist, wird sie im Ausland kritischer betrachtet. Sowohl in Skandinavien als auch in den Vereinigten Staaten von Amerika wird sie nicht empfohlen.

GnRH-Therapie

Eines der beiden verwendeten Hormonpräparate ist das GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon). Es wird mitunter auch als LH-RH oder Gonadoliberin bezeichnet. Die neoadjuvante Gonadotropin-Releasing-Hormon-Therapie regt die Hirnanhangdrüse zur Ausschüttung eines bestimmten Hormons an, das wiederum die Testosteronproduktion fördert. Dadurch soll der Hodenabstieg in den Hodensack eingeleitet werden. GnRH kann über die Schleimhaut aufgenommen werden und wird über einen Zeitraum von mehreren Wochen hinweg dreimal täglich in Form eines Nasensprays verabreicht.

HCG-Therapie

Die Therapie mit HCG (Humanes Chorion-Gonadotropin) regt ebenfalls die Testosteronproduktion an. Bei dieser Therapie wird das Hormon in einen Muskel gespritzt. Die Gabe erfolgt über mehrere Wochen hinweg einmal wöchentlich. Diese Variante der Hormontherapie löst nicht selten Nebenwirkungen aus. Neben Penis- und Hodenvergrößerung kann sich die Schambehaarung vorzeitig entwickeln und bei dem behandelten Jungen aggressives Verhalten auslösen.

Häufig erfolgt auch eine Kombination aus der GnRH-Therapie und der HCG-Therapie. Die Hormontherapie ihrerseits wird oft mit einer Hodenhochstand-OP kombiniert, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.