Kielbrust (Pectus carinatum), Hühnerbrust

Die Kielbrust (Pectus carinatum) ist eine mögliche Formabweichung der menschlichen Brust. Umgangssprachlich wird diese Besonderheit auch Hühnerbrust genannt. Das Brustbein (Sternum) steht nach vorne hervor. Die Kielbrust oder Hühnerbrust tritt ungefähr zehnmal seltener auf als eine Trichterbrust. Eine Hühnerbrust bereitet bei den meisten Betroffenen keine gesundheitlichen Probleme. Nur manche Betroffene klagen über Schwierigkeiten bei der Atmung. Die veränderte Form der Brust wird jedoch oftmals als Schönheitsmakel angesehen, so dass viele Patienten etwas dagegen tun möchten. Ein Training hilft vor allem gegen die Atemprobleme, unter Umständen kommt eine Operation bei der Kielbrust (Hühnerbrust) in Frage.

Ursachen der Kielbrust oder Hühnerbrust (Pectus carinatum)

Die wesentliche Ursache der Kielbrust stellt ein übermäßiges Wachstum der knorpeligen Anteile der Rippen dar. Diese sind die Enden der Rippen, die zum Brustbein gerichtet sind und daran angrenzen. Die Kielbrust ist größtenteils eine Fehlbildung und wird vermutlich oftmals vererbt. Bei bestimmten Erkrankungen kommt es häufiger zum Auftreten einer Kielbrust, so beispielsweise bei der Erbkrankheit Marfan-Syndrom oder bei der alkoholbedingten Störung des Kindes während der Schwangerschaft (Alkoholembryopathie).

Eine Kielbrust kann außerdem entstehen, wenn der Brustkorb beziehungsweise das Brustbein nach einer Operation (Eingriff am Herz) oder heftigen Verletzung nicht ordnungsgemäß verheilt.

Symptome einer so genannten Hühnerbrust (Kielbrust)

Die Hühnerbrust oder Kielbrust macht sich durch ein hervorstehendes Brustbein (Sternum) bemerkbar. Das Brustbein ragt aus dem Niveau der Brust mehr oder weniger deutlich heraus. Teils ist das Brustbein als einigermaßen gerade Leiste zu sehen, in anderen Fällen kann die Brust unregelmäßig geformt sein. Im Gegensatz dazu sind die seitlich liegenden Anteile der Rippen oft nach innen hineingebogen. Bezeichnend für die Kielbrust ist also ein Brustraumquerschnitt, dessen Durchmesser von vorne nach hinten vergrößert ist und von links nach rechts vermindert ist. Meist tritt die Kielbrust erst ab einem Alter von etwa zehn Jahren deutlich in Erscheinung.

Die Beschwerden, die die veränderte Form des Brustkorbs mit sich bringt, sind meist gering bis gar nicht vorhanden. Die Atmung ist bei einigen Betroffenen etwas eingeschränkt, selten kommt es in dieser Hinsicht zu stärkeren Beeinträchtigungen. Möglicherweise können durch die behinderte Atmung ein Asthma gefördert werden oder Atemwegsinfekte begünstigt werden. Sehr selten kommen Schmerzen aufgrund der Hühnerbrust zustande.

Das durch eine ausgeprägte Kielbrust veränderte Brustkorbgefüge kann zu Schwierigkeiten am Rücken führen. Betroffene werden in eine für die Wirbelsäule unvorteilhafte Haltung gezwungen. Daher kann sich auf längere Sicht eine Wirbelsäulenverkrümmung (z. B. Skoliose) ergeben. Der Rücken kann dadurch verspannt sein und schmerzen, und außerdem werden die Bandscheiben beansprucht.

Menschen mit einer Kielbrust fühlen sich mitunter in ihrem Aussehen beeinträchtigt. Kinder mit der Veränderung werden oft gehänselt. Auch in der Pubertät kann eine Hühnerbrust sehr belastend sein. Das Selbstwertgefühl der Betroffenen kann darunter leiden und es kann zu Depressionen und Ängsten kommen.

Diagnose bei einer Hühnerbrust oder Kielbrust

Die Erkrankung kann auf einen Blick festgestellt werden. Gegebenenfalls muss die Veränderung genauer beurteilt werden. Beim Arzt erfolgt ein Untersuchungsgespräch (Anamnese) mit dem Patienten beziehungsweise den Eltern. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch. Nützlich kann ein Röntgenbild sein, wenn die Formabweichung genauer beurteilt werden soll. Eine Untersuchung zur weiteren Abklärung ist die Lungenfunktionsprüfung. Bei sehr verzogener Brust können eventuell Untersuchungen des Herzens wie ein EKG (Elektrokardiographie) oder Ultraschall (Echokardiographie) in Frage kommen.

Differenzialdiagnose

Die abweichende Form des Brustkorbes ist unschwer zu erkennen. Untersucht werden muss aber, ob die Kielbrust (Hühnerbrust) Teil eines weitergehenden Syndroms ist.

Therapie bei Kielbrust - Was tun gegen die Hühnerbrust?

Die meisten Fälle einer Kielbrust (Pectus carinatum) erfordern keine Behandlung, weil sie die Gesundheit des Patienten nicht beeinträchtigen. Nur in wenigen Fällen muss die Kielbrust therapeutisch angegangen werden, um die Funktion z. B. der Atmung zu verbessern. Doch aus ästhetischen beziehungsweise psychischen Gründen wird die Kielbrust häufiger behandelt. Vor einer etwaigen Operation sollten die möglichen Risiken bedacht werden.

Konservative Therapie

Ein Training (sportliche Betätigung, Atemgymnastik) hilft vor allem dabei, die Atmung zu unterstützen. Durch Krankengymnastik lassen sich auch mögliche Folgeschäden der Wirbelsäule eindämmen. Außerdem ist eine psychologische Betreuung sinnvoll, unter anderem wenn sich der Patient aufgrund seiner Brustform benachteiligt fühlt. Mit solchen Mitteln lässt sich die Verformung der Brust allerdings nicht beheben.

Manche Ärzte empfehlen im Kindesalter die Anwendung einer Bandage gegen die Hühnerbrust, dies wird allerdings kontrovers diskutiert. Vielversprechend ist die Anwendung eines speziellen Systems, Dynamic Compression System (DCS), bei Pectus carinatum.

Operation

Eine deutlich herabgesetzte Atemfunktion durch die Kielbrust kann eine Operation sinnvoll machen. Manchmal stellt auch die kosmetische beziehungsweise psychische Beeinträchtigung einen Anlass für einen operativen Eingriff dar. Unter Vollnarkose oder Periduralanästhesie (Schmerzbetäubung im Rückenmarkkanal) wird der vordere Teil des Brustkorbs in eine normale Form gebracht. Das kann geschehen, indem das Brustbein von den Rippenknorpeln getrennt wird, in die richtige Position befördert wird und wieder befestigt wird. Die Befestigung gelingt mit Schrauben und Plättchen oder mit Schienen aus Metall. Eine andere Möglichkeit ist das Einbringen eines Metallbügels, der auf das Brustbein einen Druck nach innen ausübt.

Nach einer OP sollte eine wiederholte Atemgymnastik erfolgen, so dass die Muskeln aufgebaut werden und die Lungenfunktion gefördert wird.

Prognose einer Kielbrust

Die so genannte Hühnerbrust oder Kielbrust stellt in den allermeisten Fällen keine gesundheitliche Bedrohung dar. Eine größere Rolle spielt insgesamt der ästhetische Befund mit den möglichen psychischen Auswirkungen. Sollte dennoch eine gravierende Gesundheitsstörung entstanden sein, dann stehen die entsprechenden Therapieverfahren beziehungsweise Operationen zur Verfügung, um diese zu beheben.

Weiterführende Informationen

Studie zum Dynamic Compression System (DCS) bei Pectus carinatum (englisch)
Studie zur operativen Therapie der Kielbrust