Welche OP-Methoden gibt es bei einer Kielbrust?

Eine Kielbrust oder Hühnerbrust ist eine eher seltene Fehlbildung des knöchernen Brustkorbes. Wenn eine Operation nötig wird, stehen zwei Methoden zur Auswahl:

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• ein minimalinvasives Verfahren (mit kleineren Schnitten und Gewebeverletzungen)
• eine offene Operation

Ob eine Operation notwendig ist und welche Methode geeignet ist, wird im Einzelfall mit dem behandelnden Arzt besprochen und individuell entschieden.

Minimalinvasive Methode nach Abramson

Diese Operationstechnik wird auch „umgekehrte Nuss-OP“ oder MIRPC (Minimal Invasive Repair of Pectus Carinatum) genannt. Sie erfolgt normalerweise in Vollnarkose. Bei diesem Verfahren werden links und rechts am Brustkorb unterhalb der Achseln zwei Hautschnitte durchgeführt. Ein individuell auf den Patienten angepasster Metallbügel wird dann unter der Brustmuskulatur hindurch über den höchsten Punkt der Kielbrust geschoben. Die Brustbeinstellung wird über Druck von außen entsprechend nach „unten“ korrigiert. Im Anschluss wird der Bügel mit Hilfe von speziellen Stabilisatoren beidseits an den Rippen befestigt. Eine Metallentfernung erfolgt nach ungefähr zwei Jahren in einer zweiten Operation.

Offene Operation nach Ravitch

Bei einer sehr asymmetrischen Verformung des Brustkorbes kann die OP nach Ravitch zum Einsatz kommen. Wenn bei einer Kielbrust das Wachstum abgeschlossen und der Brustkorb nicht mehr verformbar ist, kann diese Methode ebenfalls angewendet werden. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Zunächst wird ein Längsschnitt am Brustbein oder ein Querschnitt unterhalb der Brust durchgeführt. Anschließend werden die Knorpelverbindungen zwischen Rippen und Brustbein durchtrennt und überschüssiger Knorpel entfernt. Das Brustbein selbst wird quer durchgeschnitten, um seine Form neu modellieren zu können. Nachdem die Korrektur der Deformität erfolgt ist, werden Rippen und Brustbein durch Metallimplantate stabil miteinander verbunden. Eine Metallentfernung wird frühestens nach sechs Monaten durchgeführt, meist aber nach einem Jahr.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Die Kielbrust wird vor allem aus psychischen Gründen operiert. Starke Verformungen des Brustkorbes können erhebliche Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl und die soziale Integration des Betroffenen haben. Jugendliche mit einer Kielbrust schämen sich häufig dabei, ihren Oberkörper beispielsweise beim Schwimmen oder in der Sportumkleide nackt zu zeigen. Außerdem werden sie aufgrund ihres anderen Aussehens vielfach gehänselt und ziehen sich oft sozial zurück. In diesen Fällen ist es sinnvoll, darüber nachzudenken, ob eine operative Korrektur hilfreich sein kann.
Auch körperliche Beschwerden können eine Operation notwendig machen. Dies ist aber eher selten der Fall. Möglich sind Atembeschwerden bei Belastung oder auch Hautirritationen oder Schürfungen an der Kielbrust durch die Kleidung.

Besonders wenn der Betroffene sich noch im Wachstum befindet und der Brustkorb noch verformbar ist, gibt es auch Maßnahmen ohne Operation, die eine Linderung bringen können. Zu diesen konservativen Behandlungsmethoden zählen Physiotherapie, ein gezieltes Übungsprogramm oder auch das Tragen einer Bandage, einer Orthese oder eines Korsetts bei einer Kielbrust. Welche Therapieoption geeignet ist, sollte im Einzelfall ausführlich mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.