Lipom

Lipome sind gutartige Geschwulste (Tumore), die sich aus Fettzellen entwickeln. Meist liegen sie im Unterhautfettgewebe. Seltener bilden sie sich an anderen Stellen wie unterhalb einer Muskelfaszie (Bindegewebshülle, die den Muskel umschließt), in der Muskulatur oder in inneren Organen. Normalerweise sind Lipome von einer Kapsel aus Bindegewebe umgeben. Meist entstehen sie am Rücken, Bauch, an den Armen oder Beinen, aber auch an Schultern, Hals oder Kopf. 

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Inhaltsverzeichnis

• Kurzüberblick
• Ursachen
• Symptome
• Diagnose
• Differenzialdiagnose
• Behandlung
• Vorbeugung
• Prognose

Die meisten Lipome sind harmlos, verursachen keine Symptome und müssen nicht behandelt werden. Wenn der Tumor Beschwerden auslöst, auf einen Nerv drückt oder optisch stört, kann er operativ entfernt werden. 

Ursachen

Warum sich Lipome bilden, ist noch unklar. Bei Männern treten sie häufiger auf als bei Frauen. Die Fettgeschwulste treten vermehrt ab dem 40. Lebensjahr auf. Insgesamt beträgt die Häufigkeit von Lipomen circa ein Prozent. Wenn Menschen mehrere Lipome haben, wird dies auch als Lipomatose bezeichnet. 

In manchen Familien treten Fettgeschwulste gehäuft auf. Deshalb wird auch eine genetische Komponente vermutet. Eine Krankheit, bei der in einigen Fällen neben Tumoren an Nervengewebe auch Lipome auftreten, ist die Neurofibromatose.

Zu hohe Fettwerte im Blut oder Übergewicht scheinen keine Auslöser für die Bildung von Fettgeschwulsten zu sein. Diabetes mellitus oder Erkrankungen des Stoffwechsels werden als Ursachen diskutiert. Sicher ist dies nicht. Für die Entwicklung einer Lipomatose scheinen Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus und ein vermehrter Alkoholkonsum jedoch begünstigende Faktoren zu sein.

Symptome

Lipome haben einige charakteristische Eigenschaften. Hierzu zählen:

• Lipome werden nur langsam größer.
• Sie liegen meist direkt unter der Haut und sind dadurch gut sichtbar und tastbar.
• Lipome sind in der Regel gut verschieblich, fühlen sich fest oder gummiartig an und verursachen keine Schmerzen.
• Sie sind häufig kleiner als fünf Zentimeter. In Einzelfällen bilden sich größere Lipome.
• Die Haut über der Fettgeschwulst ist weder erwärmt noch gerötet.
• Lipome treten am häufigsten auf im Bereich von Bauch, Rücken und Nacken, an den Beinen (insbesondere Oberschenkel) und an den Armen (insbesondere Oberarm). Sie können aber auch an anderen Körperstellen entstehen.

Selten entstehen durch ein Lipom Beschwerden. Möglich sind Schmerzen, ein Druckgefühl oder Sensibilitätsstörungen wie Kribbeln oder Taubheit, wenn der Tumor auf einen Nerv oder ein Gefäß drückt oder in der Nähe eines Gelenkes liegt. Lipome in inneren Organen werden oft nur bemerkt, wenn sie Symptome verursachen. Häufig fallen sie auch zufällig bei einer Untersuchung auf.

Diagnose

Der Sicht- und Tastbefund reicht meist aus, um ein Lipom zu diagnostizieren. Häufig wird zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie) durchgeführt. In manchen Fällen sind auch weitere bildgebende Verfahren wie Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) sinnvoll. Das gilt vor allem, wenn die genaue Lage des Lipoms beurteilt werden soll oder wenn ein Lipom ungünstig liegt und dessen operative Entfernung geplant wird. Auch eine Gewebeprobe (Biopsie) kann in Einzelfällen notwendig werden. Sie wird durchgeführt, wenn unklar ist, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt.

Differenzialdiagnose (Abgrenzung von anderen Erkrankungen)

Von einem Fibrom muss vor allem ein Liposarkom abgegrenzt werden. Liposarkome sind bösartige Tumore, die durch Entartung eines Lipoms entstehen. Dies passiert selten. Zu den Warnzeichen eines möglichen Liposarkoms gehören schlechte Verschieblichkeit, eine derbe oder harte Beschaffenheit oder ein rasches Wachstum.

Erkrankungen, die sich ähnlich darstellen können wie ein Lipom, sind ferner:

• Zysten unter der Haut (Epidermalzysten): Zysten sind flüssigkeitsgefüllte Hohlräume.
• Fibrome: Bei Fibromen handelt es sich um gutartige Bindegewebstumore.
• Pannikulitis: Bei einer Pannikulitis bilden sich entzündliche Knoten unter der Haut.
• Steatozystome: Diese gutartigen Tumore entstehen im Bereich des Talgdrüsenausführungsganges eines Haarfollikels.
• Furunkel: Dabei handelt es sich um Knoten durch Entzündungen unter der Haut, die meist stark schmerzen.
• Metastasen unter der Haut: Metastasen sind Tochtergeschwulste von Tumoren, die sich an anderen Stellen des Körpers befinden.

Diese Erkrankungen sollten ausgeschlossen werden. Im Zweifelsfall ist es ratsam, eine Verdickung unter der Haut ärztlich abklären zu lassen.

Behandlung

Häufig ist keine besondere Therapie nötig. Kleine und nicht störende Lipome werden belassen. Größere Lipome und solche, die Schmerzen oder andere Beschwerden verursachen, können operativ entfernt werden. Ebenso können Betroffene ein Lipom entfernen lassen, das sie optisch stört.

Die klassische Operationsmethode ist das Herausschneiden des Lipoms. Dies kann meist in örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie) erfolgen. Eine neuere Methode ist das Absaugen des Lipoms (Liposuktion). Hierfür ist ein kleinerer Schnitt notwendig als beim klassischen Verfahren. Dadurch sind auch die Narben kleiner. Nicht alle Lipome sind für diese Art der Entfernung geeignet. Der Arzt entscheidet, welches Operationsverfahren im Einzelfall angewendet werden kann. Wichtig ist in jedem Fall, dass die Bindegewebskapsel (wenn vorhanden) mit entfernt wird. Dann stehen die Chancen gut, dass das Lipom nicht wieder nachwächst. Die Entfernung von Fettgeschwulsten unterhalb der Muskelfaszie oder im Muskel ist aufwendiger, kann aber meist auch in Lokalanästhesie erfolgen. In manchen Fällen, zum Beispiel bei Fettgeschwulsten in Organen innerhalb des Körpers, ist für eine Operation eine Vollnarkose nötig.

Wenn ein Lipom aus kosmetischen Gründen entfernt wird, werden die Kosten meist nicht von der Krankenkasse übernommen. Dies sollte im Vorfeld geklärt werden.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung ist nicht möglich, da die Ursachen ungeklärt sind. Eine gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung, ausreichend Bewegung und Schlaf, wenig Stress, Alkohol und Nikotin trägt allerdings zur allgemeinen Gesundheit bei.

Prognose

Lipome sind in der Regel harmlos. Nur in seltenen Fällen entsteht aus ihnen ein bösartiges Liposarkom. Die meisten Fettgeschwulste werden nicht größer als fünf Zentimeter und können an Ort und Stelle belassen werden. Bei einer operativen Entfernung des Lipoms kann die Bindegewebskapsel normalerweise vollständig mit entfernt werden. Dann ist die Chance groß, dass die Geschwulst nicht wieder nachwächst. In seltenen Fällen hat das Lipom auch keine Kapsel, was das Risiko eines erneuten Auftretens erhöht. Nach einer operativen Entfernung bleibt eine Narbe zurück. Meist kann erreicht werden, dass die Narbe fein und unauffällig bleibt.