Was ist ein Diabetes Typ 3 und welche Symptome treten auf?

Diabetes mellitus Typ 3 ist nicht eine einzelne Krankheit, sondern ein Begriff zur Zusammenfassung verschiedenster Erkrankungen mit hohem Blutzuckerspiegel. Diese Erkrankungen gehören zum Diabetes mellitus. Sie lassen sich aber weder exakt als Diabetes Typ 1 noch als Diabetes Typ 2 noch als Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) kategorisieren.

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Der Typ-3-Diabetes wird weiter unterteilt in acht Untertypen (Typ 3a bis 3h). Diese Untertypen enthalten jeweils verschiedene Krankheiten, die auf ähnliche Weise entstehen.

Diabetes Typ 3 ist keine offizielle Bezeichnung mehr, wird aber in der Praxis häufig verwendet. Inzwischen wird in der Medizin „andere spezifische Diabetestypen“ dazu gesagt. Sie sind ferner als „seltene Formen“ bekannt. Sie treten seltener als Typ 1 oder Typ 2 auf, aber es gibt unter dem Diabetes Typ 3 verhältnismäßig häufige Formen bis extrem rare Formen.

Anmerkung: Einige Mediziner sprechen im übertragenen Sinn stattdessen bei der Alzheimer-Erkrankung von einem „Diabetes Typ 3“. Es gibt eine Reihe von Zusammenhängen zwischen Alzheimer und der Zuckerkrankheit. Die Alzheimer-Erkrankung findet sich bei Menschen mit Diabetes mellitus häufiger als bei anderen Personen.

Welche Beschwerden haben Patienten mit Typ-3-Diabetes?

Weil viele einzelne Erkrankungen unter dem Begriff Diabetes mellitus Typ 3 zusammengefasst werden, variieren die Symptome stark. Typische Symptome eines Diabetes mellitus allgemein sind unter anderem:

• erhöhtes Durstgefühl
• mehr Urinausscheidung und somit häufig auftretender Harndrang
• Müdigkeit
• Hauttrockenheit
• erhöhte Neigung, an Infektionen zu leiden
• schlechte Wundheilung

Einige Diabetes-Erkrankungen vom Typ 3 bleiben lange ohne Symptome. Bei anderen kommt es innerhalb kurzer Zeit zu einer Verschlechterung des Zustandes. Wie bei allen Formen von Diabetes können Langzeitschäden an vielen Organen eintreten, wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist und die Blutzuckerwerte lange Zeit hoch sind. Häufig von schweren Folgen betroffen sind beispielsweise:

• Augen (diabetische Retinopathie)
• Füße (diabetisches Fußsyndrom)
• Nerven (diabetische Neuropathie)
• Blutgefäße (Makroangiopathie und Mikroangiopathie), was weitere Auswirkungen an den versorgten Organen nach sich ziehen kann bis hin zu Schlaganfall oder Herzinfarkt
• Nieren (Nephropathie)

Die Therapie des Typ-3-Diabetes entspricht im Wesentlichen der Vorgehensweise bei den anderen Diabetestypen. Der Blutzucker wird durch eine gesunde Lebensweise (geeignete Ernährung, körperliche Betätigung), durch Medikamente zur Einnahme oder durch Insulin (meist als Spritzen) normalisiert. Bei manchen Formen von Diabetes mellitus Typ 3 lassen sich die Ursachen behandeln oder beheben.

Welche Untertypen von Diabetes mellitus Typ 3 gibt es?

Die Einteilung des Typ-3-Diabetes erfolgt in acht Untertypen, zu denen jeweils verschiedene Erkrankungen gehören.

Diabetes Typ 3a (MODY)

Diabetes mellitus Typ 3a umfasst eine Gruppe von Krankheiten, die auch MODY genannt werden. Das ist eine Abkürzung für Maturity Onset Diabetes of the Young, zu Deutsch ungefähr: Erwachsenen-Diabetes von jungen Menschen. Die Ursache dieses Diabetes liegt in genetischen Veränderungen. Sie bewirken eine Funktionsstörung der Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die das Insulin herstellen (Beta-Zellen). Insulin sorgt hauptsächlich für eine Aufnahme von Zucker (Glucose) in die Körperzellen, eine Ausscheidung von Glucose über den Urin und für eine Verringerung des Blutzuckers. Ist zu wenig Insulin vorhanden, steigt der Blutzuckerspiegel.

MODY oder Diabetes Typ 3a tritt erstmals im jüngeren Alter in Erscheinung (meist Beginn bei Kindern bis Erwachsenen bis 35 Jahren). Es gibt mindestens 14 MODY-Arten, bei denen unterschiedliche Genveränderungen vorliegen. MODY3 und MODY2 sind die beiden häufigsten davon, einige andere Arten sind extrem selten.

Die meisten Betroffenen mit MODY (Diabetes Typ 3a) haben Normalgewicht. Deshalb wird eine solche Erkrankung oft erst für einen Diabetes Typ 1 gehalten. Die einzelnen MODY-Formen nehmen einen unterschiedlichen Verlauf. Beispielsweise verläuft

• MODY3 allmählich fortschreitend und führt unbehandelt zu schweren Folgestörungen des Diabetes
• MODY2 hingegen leicht und führt oft kaum zu Symptomen und seltener zu Folgeschäden.

Diabetes Typ 3b

Bei einem Diabetes mellitus Typ 3b haben die Patienten genetische Veränderungen, die die Wirkung von Insulin erheblich beeinträchtigen. Verschiedene Störungen gehören dazu:

Insulinresistenz-Syndrom Typ A

Bei der Erkrankung besteht eine ausgeprägte Insulinresistenz, das heißt, das Insulin wirkt kaum auf die Körperzellen. Es zeigt sich ein fortschreitender Diabetes mellitus, eine Hautstörung mit braun-schwarz-grauen Stellen (Acanthosis nigricans) und vor allem bei Frauen eine Ausprägung männlicher Merkmale (Hyperandrogenismus).

Lipatrophischer Diabetes mellitus

Bei dieser schweren Form geht zusätzlich das Fettgewebe zurück (Lipatrophie).

Rabson-Mendenhall-Syndrom

Neben einem Diabetes durch Insulinresistenz ist hierbei die Zirbeldrüse (Epiphyse) vergrößert. Es kommt zu Wachstumsstörungen und meist zum Tod des Kindes innerhalb weniger Lebensjahre.

Leprechaunismus

Es handelt sich um eine Erkrankung mit schwerwiegenden Wachstumsstörungen und Fehlbildungen, bei der die Kinder nur wenige Monate alt werden.

Insulinresistenz-Syndrom Typ B

Das Syndrom tritt meist im mittleren Erwachsenenalter auf.

Diabetes Typ 3c

Diabetes mellitus Typ 3c entsteht aufgrund einer weitreichenden Schädigung der Bauchspeicheldrüse, in der das Insulin produziert wird. Ursache sind Erkrankungen oder mechanische Schäden dieses Organs, bei denen ein Verlust oder ein Funktionsverlust von über 90 Prozent des Bauchspeicheldrüsengewebes gegeben ist. Eine andere Bezeichnung ist pankreopriver Diabetes. Zu den Ursachen gehören:

• Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), diese entsteht am häufigsten durch übermäßigen Alkoholkonsum
• Hämochromatose (sogenannter Bronze-Diabetes oder Eisenspeicherkrankheit), eine Erbkrankheit
• Mukoviszidose (zystische Fibrose), eine Erbkrankheit, bei der die Sekrete des Körpers zähflüssig sind, was auch die Bauchspeicheldrüse betrifft
• Tumore der Bauchspeicheldrüse
• Verletzungen der Bauchspeicheldrüse
• Operationen, bei denen die Bauchspeicheldrüse entfernt werden muss

Diabetes Typ 3d

Der Diabetes mellitus Typ 3d kommt durch eine hormonelle Störung zustande. Dazu gehören:

• Cushing-Syndrom (Cortison-Überschuss im Körper, der zu sichtbaren Veränderungen wie Vollmondgesicht und rumpfbetonter Fettsucht, aber auch Störungen wie Bluthochdruck, Muskelschwäche und Diabetes mellitus führen kann)
• Akromegalie (zu viel Wachstumshormon im Körper)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion, Überschuss an Schilddrüsenhormonen)
• Glucagonom (eine zumeist bösartige Wucherung von Zellen der Bauchspeicheldrüse, den A-Zellen, die Glucagon produzieren – Glucagon ist das Gegenspieler-Hormon von Insulin und löst eine entgegengesetzte Wirkung aus)
• Phäochromozytom (Tumor der Nebenniere im Nebennierenmark, der meist gutartig ist und Hormone wie Adrenalin übermäßig produziert, was den Blutzuckerspiegel stark steigert)
• Somatostatinom (Krebserkrankung von Bauchspeicheldrüse oder Zwölffingerdarm, der das Hormon Somatostatin herstellt, das die Insulinbildung hemmt)
• Aldosteronom (Wucherung in der Nebennierenrinde mit Produktion des Hormons Aldosteron, wodurch es ebenfalls zum Diabetes mellitus kommen kann)

Diabetes Typ 3e

Ein Diabetes mellitus Typ 3e hat seinen Grund in der Einwirkung von chemischen Substanzen wie Giftstoffen und Medikamenten. Beispiele dafür sind:

• Glucocorticoide (Mittel, die unter dem Begriff Cortison zusammengefasst werden, diese erhöhen auch den Blutzuckerspiegel)
• Thiazid-Diuretika (eine Gruppe von Medikamenten, die die Harnausscheidung fördern und zur Behandlung von Herzschwäche und hohem Blutdruck eingesetzt werden)
• L-Thyroxin (Schilddrüsenhormon bei Schilddrüsenunterfunktion)
• Beta-Sympathomimetika (dienen unter anderem der Behandlung der chronischen Lungenkrankheit COPD oder von Asthma)
• Diazoxid (ein Mittel gegen Unterzuckerung, das kurzfristig den Blutzuckerspiegel erhöht)
• Phenytoin (ein Medikament gegen Epilepsie und Herzrhythmusstörungen)
• Pentamidin (ein Mittel gegen Infektionen mit bestimmten einzelligen Parasiten wie Leishmaniose)
• Interferon-alpha (wird bei Vireninfektionen wie Hepatitis B und C sowie gegen Krankheiten wie Multiple Sklerose eingesetzt)
• Nicotinsäure (eines der B-Vitamine)
• Pyrinuron (ein Rattengift, das es in den USA gab und nicht mehr erhältlich ist)

Diabetes Typ 3f

Infektionen mit Viren können einen Diabetes mellitus Typ 3f bedingen:

Röteln

Als angeborene Infektion können Rötelnviren im ersten Schwangerschaftsdrittel beim ungeborenen Baby eine Bauchspeicheldrüsenentzündung hervorrufen. Dadurch entstehende Schäden können in einen Diabetes münden.

Zytomegalie-Virus

Diese Infektion kann, wenn sie angeboren beim Kind im Mutterleib auftritt, ebenfalls zur Bauchspeicheldrüsenentzündung und somit zum Diabetes führen.

Diabetes Typ 3g

Autoimmunerkrankungen sind Krankheiten, die durch einen Angriff der Immunabwehr auf Zellen des eigenen Körpers des Patienten entstehen. Einige seltene Autoimmunerkrankungen können zu einer Zuckerkrankheit führen, die als Diabetes mellitus Typ 3g klassifiziert wird:

• Stiff-Man-Syndrom (Stiff-Person-Syndrom, Erkrankung mit fortschreitender Muskelversteifung, bei der es gehäuft zum Diabetes mellitus kommt)
• Anti-Insulinrezeptor-Antikörper-Syndrom (Antikörper, die die Andockstellen für Insulin an den Körperzellen blockieren)
• Anti-Insulin-Antikörper-Syndrom (Antikörper gegen Insulin)

Diabetes Typ 3h

Unter den Diabetes mellitus Typ 3h fallen verschiedene genetische Syndrome, die einen Diabetes mellitus beinhalten oder mit sich bringen können. Zu diesen gehören:

• Down-Syndrom (Trisomie 21, ein Syndrom mit verschiedenen körperlichen Auffälligkeiten und geistiger Einschränkung, bei dem häufig Diabetes mellitus vorkommt und das durch das dreifache statt zweifachee Vorhandensein des Chromosoms 21 verursacht wird)
• Klinefelter-Syndrom (überzähliges X-Chromosom bei Männern)
• Turner-Syndrom (eines der beiden X-Chromosomen bei Frauen fehlt)
• Friedreich-Ataxie (Erbkrankheit mit fortschreitenden Schäden des zentralen Nervensystems und des Skeletts sowie weiteren Störungen wie Diabetes mellitus)
• Chorea Huntington (Erbkrankheit mit überschießenden Muskelbewegungen)
• DIDMOAD-Syndrom (Wolfram-Syndrom, eine genetische Störung, die zu einer krankhaften Veränderung des Sehnervs, zu Taubheit, Diabetes mellitus sowie zu der weiteren Erkrankung Diabetes insipidus führt)
• Porphyrie (Bildungsstörung des roten Blutfarbstoffs Häm mit schweren Symptomen wie Bauchschmerzen oder Lichtempfindlichkeit)
• myotone Dystrophie Typ 1 (erbliche Erkrankung mit Muskelschwäche und verschiedenen weiteren Störungen des Körpers)
• Prader-Willi-Syndrom (ein Defekt im Chromosom 15 führt zu körperlichen und geistigen Beeinträchtigungen, Entwicklungsverzögerungen und Stoffwechselstörungen)