Inwiefern ist eine Mandelentfernung bei Mandelsteinen sinnvoll?

Mandelsteine (Tonsillensteine oder Tonsillolithen) sind verklumpte Ablagerungen in den Furchen der Gaumenmandeln (Tonsillen). Sie sind weißlich gefärbt und enthalten abgestorbene Zellen, kleine Nahrungsreste, Bakterien und weiße Blutkörperchen. Mandelsteine sind prinzipiell harmlos. Eine Mandelentfernung (Tonsillektomie) zur dauerhaften Vermeidung von Tonsillensteinen wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt.

Wie genau entstehen Mandelsteine?

Normalerweise werden die Ablagerungen in den Furchen (Krypten) der Mandeln durch die Bewegungen beim Kauen und Schlucken an die Oberfläche befördert und unbemerkt verschluckt. Bei Menschen mit großen Mandeln, die tiefe Furchen haben, oder bei Vernarbungen der Tonsillen aufgrund zahlreicher vorangegangener Mandelentzündungen kann dieser automatische Abtransport gestört sein. Die Ablagerungen (Detritus) verbleiben in der Tiefe der Krypten, dicken dort ein und verfestigen sich. Diese klumpenartigen Verfestigungen enthalten überwiegend Kalk, Magnesium und weitere Mineralien. Daher kommt der Begriff Mandelsteine.

Welche Beschwerden verursachen Mandelsteine?

Tonsillensteine können ein Gefühl von Schwellung der Mandel hervorrufen. Dieses wird oft als störend empfunden. Außerdem können Mandelsteine Mundgeruch verursachen. Dieser wird durch Schwefelgase verursacht, die bei Abbauprozessen durch Bakterien in den Ablagerungen entstehen. In manchen Fällen zeigen sich auch kleinere Entzündungen in der Mandelregion.

Wie werden Mandelsteine behandelt?

Wenn die Tonsillensteine sichtbar an der Mandeloberfläche liegen, kann man sie oft gut selbst entfernen. Mit dem Stiel eines Teelöffels oder mit einem Wattestäbchen kann vorsichtig auf den Bereich neben dem Stein gedrückt werden. Dadurch wird er in der Regel aus der Mandel befördert und kann heruntergeschluckt oder ausgespuckt werden. Mit Hilfe des sanften Strahls einer Munddusche kann derselbe Effekt erzielt werden. Der Wasserstrahl massiert den Stein aus der Mandelfurche. Manchmal hilft auch kräftiges Husten, um Steine aus den Krypten zu befördern. Bei allen selbst angewendeten Maßnahmen ist unbedingt darauf zu achten, Verletzungen im Rachenraum zu vermeiden.

Wenn Mandelsteine tiefer liegen oder wenn der Betroffene sich die Entfernung nicht selbst zutraut, kann ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt diese vornehmen. In manchen Fällen muss die Mandelkapsel eingeschnitten werden, um den Stein entfernen zu können.

Es ist wichtig zu wissen, dass auch die Entfernung der Steine nicht davor schützt, dass sie erneut wieder auftreten. Das einzige Mittel zur sicheren Vermeidung von Tonsillensteinen ist die Mandelentfernung.

Eine Tonsillektomie kommt allerdings nur in Einzelfällen in Betracht und nur, wenn der Betroffene sehr unter den Beschwerden durch die Tonsillensteine leidet. Häufig wird dann nicht die ganze Mandel entfernt, sondern nur ein großer Teil. Diese Operationsmethode nennt sich intrakapsuläre Tonsillektomie. Durch den Eingriff wird die Anzahl der Furchen deutlich reduziert und es können sich weniger Mandelsteine bilden. Von ärztlicher Seite aus gibt es keinen Grund, die Mandeln wegen Tonsillensteinen zu entfernen.

Kann ein Antibiotikum helfen?

Ein Antibiotikum hat bei Mandelsteinen keine Wirkung. In den Steinen sind zwar Bakterien enthalten, diese lassen sich aber durch eine Antibiotikabehandlung nicht erreichen. Die Gabe von Antibiotika ist nur bei einer bakteriellen Entzündung der Mandeln angezeigt.

Wie unterscheiden sich Mandelsteine von einer Mandelentzündung?

Auf den ersten Blick können Mandelsteine von einem Laien mit den eitrigen Anlagerungen auf den Mandeln bei einer Mandelentzündung (Tonsillitis) verwechselt werden. Bei einer Tonsillitis kommen allerdings weitere Symptome hinzu. Hierzu zählen vor allem Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, gerötete und geschwollene Mandeln, häufig auch Fieber und ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl.

Was hilft gegen den Mundgeruch, den Mandelsteine hervorrufen können?

Unangenehmer Geruch aus dem Mund kann durch die Tonsillensteine verursacht werden. Oft tragen weitere Faktoren im Mundraum zur Bildung von Mundgeruch bei. Hierzu zählen Beläge auf der Zunge und den Zähnen. Neben der Entfernung der Mandelsteine empfiehlt sich eine gute Mundhygiene. Diese schließt eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung und die Entfernung von Zungenbelägen mit einem Zungenschaber mit ein. Auch desinfizierende Mundspüllösungen können hilfreich sein.