Inwiefern kann eine Behandlung mit Laser oder UV-Licht bei einer Nagelpsoriasis helfen?

Psoriasis der Haut oder der Nägel kann auf mehreren Wegen behandelt werden: Pflege und Schutz der Haut- und Nageloberfläche lindern die äußeren Entzündungsprozesse und tragen zur Regeneration des Gewebes bei. Medikamente wirken auf das überaktive Immunsystem ein und dämpfen oder verhindern die Symptome. Eine weitere Möglichkeit bieten Behandlungen mit Lasern oder UV-Licht. Sie können auch bei Nagelpsoriasis vorgenommen werden, finden hierfür bislang aber selten Anwendung.

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UV-Strahlen zur Behandlung von Nagelpsoriasis

Bei der PUVA-Therapie (Psoralen plus UV-A oder auch Photochemotherapie) handelt es sich um eine mehrere Wochen dauernde UV-Strahlen-Behandlung. Vorab werden die befallenen Fingernägel oder Fußnägel mit Psoralen-Präparaten (pflanzliche Naturstoffe) vorbehandelt, die die Wirkung der UV-Strahlung verstärken. Bislang wurden vor allem Plaques, typische Hauterhebungen, auf diese Weise behandelt: Dabei verlangsamt sich die Zellteilung und die Entzündungsprozesse klingen ab. Bei mittelschwerer oder schwerer Psoriasis lässt sich die übliche Therapie gut unterstützen. Fallweise gilt dies auch für Nagelpsoriasis. Eine weitere Möglichkeit der Anwendung von UV-Licht am Nagel ist die Schmalspektrum-UVB-Behandlung.

Welche Laserbehandlungen sind bei Nagelpsoriasis möglich?

Gepulste Farblaser, Excimer-Laser oder Nd:YAG-Laser, wie sie von Augenärzten oder in der Kosmetik eingesetzt werden, lassen sich auch an den Fingernägeln und Fußnägeln anwenden. Es gibt Hinweise aus verschiedenen Studien, dass sie gegen Nagelpsoriasis helfen können.

In einem klinischen Versuch wurden beispielsweise Patienten mit Nagelpsoriasis einmal im Monat mit Nd-YAG-Laser bestrahlt. Der Nd:YAG-Laser (Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Laser) ist in der Industrie im Einsatz - dort wird das langwellige Infrarot-Licht für präzise Mikroschnitte und -bohrungen genutzt. In der Medizin bewährt sich dieser Laser unter anderem bei der Entfernung von Blutschwämmen, geplatzten Äderchen (Besenreisern) oder zur Enthaarung. Er kommt auch in der Augenheilkunde oder für das Zerstören von Nierensteinen zum Einsatz. In dem Versuch zur Behandlung von Nagelpsoriasis handelte es sich um langgepulste Strahlung, bei der die Lichtimpulse in großen Abständen erfolgen. Diese Strahlung dringt nicht tief ein, bewirkt aber dennoch Veränderungen. In der Studie wurden die betroffenen Nägel im Verlauf der Behandlung beurteilt: Der NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index – eine Skala zur Ermittlung der Schwere der Erkrankung) reicht von 0 bis 80. Zu Anfang der Behandlung hatten die Patienten einen NAPSI von 26. Die erste Behandlung senkte den Messwert auf 22, im zweiten Monat auf 13, nach der dritten Bestrahlung war der Wert im Durchschnitt auf 5,7 gesunken. Dies bedeutet: heilende, glattere und ansehnlichere Nägel und weniger Beschwerden – für die Betroffenen eine große Verbesserung. Dennoch müssen die Ergebnisse zurückhaltend bewertet werden, da nur 16 Patienten an der Untersuchung teilnahmen. Zudem waren andere Studien teils weniger eindeutig.

In einer anderen Studie wurden Excimer-Laser und gepulster Farbstofflaser miteinander verglichen. Beide zeigten Verbesserungen bei Nagelpsoriasis, wobei der Farbstofflaser sich als wirksamer erwies.

Nebenwirkungen der Laserbehandlung wurden unter anderem in Form von Juckreiz, Rötungen und der Bildung von Pigmentflecken (Hyperpigmentierung) beobachtet. Zeitweise bildeten sich Blutflecken in der Haut oder die bestrahlten Areale wurden schmerzempfindlich.

Fazit

Inwieweit die genannten Bestrahlungstechniken sich jeweils auf eine Nagelpsoriasis anwenden lassen, muss der Behandler im Einzelfall entscheiden. Dies ist unter anderem abhängig von der Schwere und dem Schädigungsgrad der betroffenen Nägel. Kosten, Nutzen und Risiken müssen dabei ebenso abgewogen werden wie die Erfahrungswerte des Therapeuten. Um die Wirkung einer Laserbehandlung an betroffenen Nägeln endgültig beurteilen zu können, werden weitere Studien als erforderlich angesehen. Bislang gehen nur private Krankenkassen in Leistung, um die Kosten für diese Therapie zu übernehmen.