Wann wird eine Nabelbruch-OP ambulant oder stationär durchgeführt?

Immer mehr Operationen werden heutzutage ambulant durchgeführt. Wo Patienten früher bereits am Tag vor der Operation ins Krankenhaus aufgenommen wurden und nach dem Eingriff noch ein oder mehrere Tage zur Beobachtung blieben, wird heute vielfach ohne stationären Aufenthalt operiert. Bei einer Nabelhernie gilt: Die Operation beim Nabelbruch kann ambulant, aber auch stationär durchgeführt werden. Dabei gibt es einige Unterschiede und Vor- und Nachteile von ambulanten gegenüber stationären Eingriffen sowie verschiedene Gründe für oder gegen einen längeren Krankenhausaufenthalt.

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Nabelbruch ambulant oder stationär: Was genau bedeutet das?

Früher waren stationäre Operationen der Regelfall. Heute werden viele Operationen ambulant durchgeführt. Die Gründe für diesen Wechsel sind vielschichtig: So sind Narkoseverfahren heute deutlich schonender und weit weniger belastend als noch vor einigen Jahrzehnten. Operationsverfahren sind ebenfalls dank neuer Techniken heute weniger belastend für den Patienten. Außerdem stehen Schmerzmittel zur Verfügung, die weniger Nebenwirkungen haben.

Sowohl bei stationären als auch ambulanten Operationen findet im Vorfeld eine ambulante Vorbereitung des Eingriffs statt. Hier findet die Operationsaufklärung statt. Falls der Gesundheitszustand des Patienten es erfordert, wird auch Blut abgenommen, ein EKG geschrieben und eventuelle weitere Voruntersuchungen werden durchgeführt.

Der Ablauf einer ambulanten Operation sieht in der Regel so aus:

• Eintreffen in Klinik/Tagesklinik/Praxis am Morgen des OP-Tages
• Nabelbruch-Operation
• Verbleib im Aufwachraum und dann gegebenenfalls im Patientenzimmer nach der Nabelbruch-OP für mindestens zwei Stunden
• Wundkontrolle - sollte es Komplikationen geben, erfolgt eine stationäre Aufnahme, ansonsten erfolgt die Entlassung
• Informationen zu den Themen Verhaltensmaßnahmen, Medikamente, Nachkontrolle, Verhalten im Notfall

Der Ablauf einer stationären Nabelbruch-OP gestaltet sich folgendermaßen:

• Eintreffen in der Klinik am Morgen des OP-Tages
• Nabelbruch-Operation
• Verbleib im Aufwachraum, bis Verlegung auf das Patientenzimmer möglich ist
• Aufenthalt auf der Station mit Mobilisation und weiterer Versorgung
• bei gutem Verlauf Entlassung nach ein bis drei Tagen mit Informationen zu den Themen Verhaltensmaßnahmen, Medikamente, Nachkontrolle, Verhalten im Notfall

Was sind die Vor- und Nachteile von ambulanten und stationären Operationen?

Sowohl ambulante als auch stationäre Operationen haben spezifische Vor- und Nachteile. Daher lässt sich nicht pauschal beantworten, welches Verfahren besser ist. Ob eine Nabelbruch-OP ambulant oder stationär durchgeführt werden sollte, hängt vom Einzelfall ab.

Für ein besseres Verständnis sind hier die wichtigsten spezifischen Merkmale von ambulanten und stationären Aufenthalten aufgeführt:

• Bei einem stationären Aufenthalt kann im Falle einer Komplikation schneller reagiert werden.
• Menschen fühlen sich in der Regel zuhause deutlich wohler als im Krankenhaus.
• Das Risiko, sich mit Keimen anzustecken, ist im Krankenhaus größer aus zuhause.
• Mobilisierung erfolgt zuhause leichter, so dass das Risiko der Bildung einer Thrombose (Blutgerinnsel in Gefäß) reduziert wird.
• Zuhause besteht eher die Gefahr einer Überlastung (zum Beispiel bei Patienten, die kleine Kinder haben).
• Bei ambulanten Eingriffen muss innerhalb der ersten 24 Stunden eine erwachsene, fitte Person anwesend sein, um im Notfall Hilfe holen zu können.

Was sind die Entscheidungskriterien für den ambulanten oder stationären Eingriff?

Die Entscheidung, ob eine Nabelbruch-OP ambulant oder stationär durchgeführt wird, trifft in letzter Konsequenz der Anästhesist (Narkosearzt) bei der Voruntersuchung. Dies sind die Entscheidungskriterien:

• Allgemeinzustand des Patienten (Alter, Grunderkrankungen und weitere Faktoren)
• Narkosefähigkeit des Patienten (Wie hoch wird das Risiko von Komplikationen aufgrund der Narkose eingeschätzt?)
• Betreuungssituation zuhause (Kann der Patient nach der Operation zuhause überwacht und versorgt werden?)
• Vorhandensein weiterer Kriterien, die gegen eine ambulante Nabelhernien-OP sprechen (chronische Erkrankungen, Arzneimittelunverträglichkeiten, eingeschränkte Beatmungsfähigkeit)

Aus Sicht des Chirurgen kommt eine ambulante OP besonders bei kleineren Nabelbrüchen zum Einsatz. Bei großen Nabelhernien kann es sinnvoll sein, diese stationär zu operieren.

Können auch Kinder und alte Menschen ambulant operiert werden?

Das Alter spielt bei der Entscheidung für oder gegen eine ambulante oder stationäre Durchführung der Nabelbruch-OP keine primäre Rolle. Die Entscheidung erfolgt anhand der oben dargestellten Kriterien. Vielmehr profitieren gerade auch Kinder und ältere Leute von der ambulanten OP-Durchführung. Denn gerade für Kinder und ältere Menschen ist das Herausreißen aus der gewohnten Umgebung besonders belastend. Bei älteren Menschen, gerade auch bei einer beginnenden Demenz, kann das Risiko des so genannten Durchgangssyndroms (Verwirrung nach der Narkose) verringert werden. Bei Kleinkindern kommt hinzu, dass diese bei einem stationären Aufenthalt meist von einem Elternteil begleitet werden. Das wiederum erhöht die potentielle Infektionsgefahr für andere Patienten im Krankenhaus.

Ambulante Nabelbruch-Operation: Was ist noch wichtig zu wissen?

Nach einem ambulanten Eingriff ist mehr Eigenverantwortung vom Patienten beziehungsweise dessen Begleitperson gefordert. Der Patient befindet sich nicht im geschützten Raum eines Krankenhauses, in dem zudem permanent medizinisches Fachpersonal anwesend ist. Auf diese Punkte ist nach einer ambulanten Operation unbedingt zu achten:

• Der Patient muss von einer Begleitperson abgeholt und nach Hause gebracht werden. Der Patient darf nicht selbst mit dem Auto fahren.
• In den ersten 24 Stunden (auch in der Nacht) muss eine erwachsene Begleitperson anwesend sein. Diese Begleitperson muss in der Lage sein, den Patienten, soweit erforderlich, zu versorgen und im Ernstfall Hilfe zu rufen.
• Wenn Komplikationen auftreten, sollte die Notfallnummer der Praxis/Tagesklinik angerufen werden (bei kleineren Komplikationen). Im Notfall muss ein Rettungswagen alarmiert werden.
• In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff sollte der Patient keine wichtigen Entscheidungen treffen und insbesondere keine Verträge abschließen (Nachwirkungen der Medikamente).
• Ambulante Operationen sollten nur in größeren Praxen/Tageskliniken durchgeführt werden, damit Erfahrung vorhanden ist. Außerdem sollte eine enge Anbindung an ein Krankenhaus bestehen, damit im Notfall schnell reagiert werden kann.