Welche Übungen helfen bei einer Tendovaginitis stenosans de Quervain?

Die Tendovaginitis stenosans de Quervain ist eine spezielle Sehnenscheidenentzündung. Dabei ist an der Hand das erste Strecksehnenfach betroffen. In diesem verlaufen zwei Sehnen des Daumens: die Sehne des Musculus abductor pollicis longus (dieser Muskel spreizt den Daumen von der Hand ab) und die Sehne des Musculus extensor pollicis brevis (dieser Muskel bewegt den Daumen weg von der Hand in Richtung Unterarm). Die Tendovaginitis stenosans de Quervain entsteht meist als Folge einer Überlastung im Handgelenks- und Daumenbereich. Dadurch entstehen Schmerzen im Bereich des Handgelenkes und am unteren Ende des Daumens, vor allem bei Greif- oder Festhaltebewegungen.

Allgemeingültige Übungen, die den Heilungsverlauf fördern, gibt es nicht. Die wesentliche Therapie besteht in einer Ruhigstellung des Handgelenkes und des Daumens. Zusätzlich kommen häufig schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz. Auch das Spritzen von Cortison in den Bereich des entzündeten Sehnenfaches ist in manchen Fällen hilfreich. Begleitend hierzu können verschiedene Maßnahmen selbst durchgeführt werden.

Welche Übungen können hilfreich sein?

Um die Tendovaginitis de Quervain zu behandeln, stehen keine gängigen Bewegungsübungen zur Verfügung. Wissenschaftliche Untersuchungen geben hier bislang keine Klarheit. Dennoch können Übungen und ähnliche Maßnahmen eingesetzt werden, um die Heilung zu fördern und die Beschwerden zu lindern.

Querfriktionen nach James Cyriax

Hierbei wird die Durchblutung in den entsprechenden Sehnen durch massageartige Bewegungen quer zum Sehnenverlauf erhöht. Das Ziel ist, die sogenannten Selbstheilungskräfte anzuregen, so dass die Entzündung abklingen kann. Da diese Technik bestimmten festgelegten Prinzipien folgt und für Laien nicht einfach anzuwenden ist, sollte sie unter Anleitung eines Therapeuten eingeübt werden. Dann können die Querfriktionen auch zu Hause als Eigentherapie angewendet werden. Bei der Tendovaginitis de Quervain ist die Wirksamkeit der Querfriktionsbehandlung allerdings bisher nicht bestätigt.

Längsdehnung der beiden betroffenen Muskeln

Eine Möglichkeit, die beiden beteiligten Muskeln zu dehnen, besteht in einer Übung für die Hand. Diese beginnt damit, den Daumen in die Handfläche zu legen, so dass die Daumenspitze am Grundgelenk des kleinen Fingers zum Liegen kommt. Die anderen vier Finger umschließen sanft den Daumen.

• Nun wird das Handgelenk in Richtung Kleinfingerseite abgekippt, bis ein Ziehen oder ein leichter Dehnungsschmerz auftritt.
• Diese Position wird ungefähr eine Minute lang gehalten.
• Danach folgt eine Pause.
• Drei Wiederholungen mehrmals täglich sind sinnvoll.

Massage und Triggerpunktbehandlung am Unterarm

Als Triggerpunkte gelten charakteristische Punkte in der Muskulatur, die bei Druck mit Schmerz und manchmal auch mit einer Ausstrahlung in ein festgelegtes Gebiet reagieren. Durch die Schmerzsymptomatik können an der gesamten Unterarmmuskulatur Verspannungen und Triggerpunkte auftreten. Eine leichte Massage der verspannten Muskulatur mit der nicht betroffenen Hand kann Linderung bringen. Ebenfalls können Triggerpunkte mit dem Daumen der nicht betroffenen Hand aufgesucht und so lange gehalten oder mit kleinen kreisenden Bewegungen massiert werden, bis der Druckschmerz nachlässt. Auch wenn die Triggerpunkttherapie Betroffenen helfen kann, wird das Konzept nicht von allen Medizinern wissenschaftlich anerkannt.

Kräftigung abgeschwächter Muskulatur

Nach Anleitung durch einen Therapeuten kann ein Eigenübungsprogramm zur Kräftigung von abgeschwächten Muskeln durchgeführt werden.

Was kann sonst noch helfen?

Wärmeanwendungen (warme Umschläge, heiße Rolle oder Fango) verbessern die Durchblutung und können die Heilung und die Entspannung der Muskulatur positiv beeinflussen. Ebenso kann es langfristig hilfreich sein, gemeinsam mit einem Therapeuten belastende Bewegungsabläufe umzustellen. So können erneute Sehnenscheidenentzündungen im besten Fall vermieden werden. Die Anlage eines Kinesiotapes im Bereich der betroffenen Sehnen kann den Heilungsverlauf ebenfalls unterstützen.

Fazit

Die Hauptmaßnahmen zur Behandlung einer Tendovaginitis stenosans de Quervain sind Ruhigstellung und Vermeidung der schmerzauslösenden Bewegungen. Zusätzlich hierzu können verschiedene physiotherapeutische Maßnahmen sowie Eigenübungen die Heilung unterstützen. Ein allgemeingültiges Übungsprogramm existiert allerdings nicht.