Inwiefern helfen eine Orthese oder Schiene bei einer Tendovaginitis stenosans de Quervain?

Die Tendovaginitis stenosans de Quervain ist eine Entzündung einer Sehnenscheide im Bereich des Daumens. Häufigste Ursachen sind Überbelastungen im Beruf oder Sport sowie ungewohnte Tätigkeiten beispielsweise bei der Gartenarbeit. Ein Baustein der Therapie ist die Ruhigstellung des Daumens. Hierbei können Orthesen oder Schienen hilfreich sein.

©

Bei der Quervain-Erkrankung ist die Sehnenscheide des ersten Sehnenfaches am Handrücken entzündet. Hier verlaufen zwei Sehnen des Daumens. Folgende Symptome sind typisch für eine Tendovaginitis stenosans de Quervain:

• Schmerzen am Handgelenk unterhalb des Daumens
• Schmerzverstärkung bei Druck auf die Sehnen, bei Bewegungen des Daumens oder des Handgelenkes und bei Greifbewegungen
• Positiver Finkelstein-Test (Schmerzen bei ruckartiger Bewegung der Faust Richtung Kleinfinger bei umschlossenem Daumen)
• Rötung, Schwellung und Überwärmung im Schmerzgebiet
• Reibe- oder Knirschgeräusche (Krepitationen, Schneeballknirschen) bei Bewegung des Daumens bei länger bestehender Entzündung

Wie kann eine Orthese oder Schiene helfen?

Ein Baustein der Therapie ist die Ruhigstellung des Daumens, manchmal auch des Handgelenkes. Hierfür stehen Orthesen (spezielle stabilisierende Vorrichtungen) oder Schienen, Tapeverbände und Gipsverbände zur Auswahl. Tapes und Gipsverbände haben den Nachteil, dass sie die ganze Zeit angelegt sind. Das erschwert die Körper- und Hautpflege in diesem Bereich. Auch therapeutische Maßnahmen wie Salbenverbände oder Elektrotherapie sind dann nicht gleichzeitig möglich.

Orthesen oder Schienen stabilisieren, je nach Modell, den Daumen und das Handgelenk. Dadurch wird die entzündete Region ruhig gestellt und entlastet. Schmerzauslösende und entzündungsfördernde Bewegungen werden verhindert. Die Entzündung kann abklingen. Orthesen oder Schienen sind aus leichtem Material und deshalb gut zu tragen. Man kann sie jederzeit abnehmen. Das erleichtert die Haut- und Körperpflege in diesem Bereich. Außerdem sind therapeutische Maßnahmen ohne Schiene begleitend möglich.

Durch eine Orthesen- oder Schienenruhigstellung kann meist innerhalb weniger Wochen eine Linderung oder Ausheilung der Tendovaginitis stenosans de Quervain erreicht werden.

Wie wird außerdem behandelt?

Neben der Ruhigstellung und dem Vermeiden schmerzauslösender Bewegungen gehören folgende Maßnahmen häufig zur Therapie:

• Zu Beginn der Therapie werden normalerweise auch entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) eingesetzt. Hierzu zählen Medikamente mit den Wirkstoffen Ibuprofen oder Diclofenac.
• Spritzen mit Cortison (und meist auch einem lokalen Betäubungsmittel) unmittelbar in den entzündeten Bereich. Dies ist vor allem eine Option, wenn die NSAR nicht die gewünschte Wirkung erzielen.
• Kühlung mit kühlenden Salben, Quarkwickeln oder Kühlpads
• Physiotherapie kann hilfreich sein, wenn nach der Ruhigstellung Bewegungseinschränkungen bestehen, oder um Mobilisations-, Kräftigungs- und Dehnungsübungen zur Prophylaxe zu erlernen.
• Bei Beschwerden, die auf diese Maßnahmen nicht anspringen, kann eine operative Spaltung der entsprechenden Sehnenscheide erfolgen. Dabei kann zusätzlich entzündetes Gewebe entfernt werden.

Da die häufigste Ursache für eine Tendovaginitis stenosans de Quervain eine Überlastung ist, ist es ratsam, die Bedingungen am Arbeitsplatz oder Bewegungsabläufe und Trainingspläne im Sport zu überprüfen. Ziel ist es, erneute Überlastungen zu vermeiden. Dabei kann am Arbeitsplatz eine ergonomische Tastatur oder Maus hilfreich sein. Im Sport können Bewegungsabläufe und Trainingspläne entsprechend angepasst werden.

Wie sind die Heilungsaussichten?

Meist heilt die Tendovaginitis stenosans de Quervain innerhalb weniger Wochen konservativ (ohne Operation) aus. Zur Unterstützung der Ruhigstellung sind Orthesen oder Schienen wirksame Hilfsmittel. Auch nach einer notwendigen Operation ist die Prognose für eine anschließende Beschwerdefreiheit sehr gut.