Orthese » Anwendungsgebiete, Funktionsweise & Material

Eine Orthese ist eine Konstruktion, die von außen einen Körperbereich abstützt und unterstützt. Orthesen gibt es für verschiedene Körperteile wie Rücken (hier wird die Orthese Korsett genannt), Arm, Bein, Fuß und Hand. Verschiedene Orthesen können als Hilfsmittel für viele unterschiedliche Erkrankungen eingesetzt werden. Die Orthese kann zur zeitweisen oder dauerhaften Nutzung angelegt sein. Manche Orthesen bewirken neben der Stützfunkton auch eine allmähliche Korrektur des Körpers, z. B. eine Streckung. Zu beachten ist der Unterschied zwischen einer Orthese und einer Prothese. Prothesen dienen zum Ersatz einer Körperstruktur, Orthesen unterstützen lediglich die Funktion eines Körperteils.

Inhaltsverzeichnis

In welchen Fällen wird eine Orthese verwendet?

Orthesen kommen aus unterschiedlichen Gründen zum Einsatz. Erkrankungen, Verletzungen oder vorangegangene Operationen können der Anlass sein, ein solches Hilfsmittel zu verwenden. Zu den Zuständen, bei denen eine Orthese sinnvoll sein kann, gehören:

Verletzungen wieKnochenbrüche, Bänderrisse (Kreuzbandriss), Sehnenrisse (Achillessehnenriss)
Fehlstellungen und Haltungsprobleme wie Beinlängenunterschiede und Beckenschiefstand
Skoliose (seitliche Wirbelsäulenverkrümmung), Kyphose, Lordose (Verkrümmung der Wirbelsäule nach hinten beziehungsweise vorne)
Rückenschmerzen
Osteoporose, andere Arten von Knochendefekten
Gelenkerkrankungen wie Arthrose, Rheuma
Lähmungen (mit erschlafften oder spastischen Muskeln)
Kontrakturen (dauerhafter Muskelzug mit Muskelverkürzung)
weitere Muskelerkrankungen
Fehlbildungen von Gliedmaßen
zur Stabilisierung nach erfolgten Operationen wie beispielsweise an den Kreuzbändern im Knie

Orthesen können deshalb vielfältige Formen annehmen. Im Prinzip zählt sogar ein Gips zu den Orthesen. Und auch der Gehstock oder die Gehhilfe üben die Funktion einer Orthese aus, nämlich die Entlastung und Stützung eines geschädigten Beines.

Sportler können Orthesen tragen, um (erneuten) Verletzungen vorzubeugen. So kann unter anderem eine Schiene an einem voroperierten Knie nach Kreuzbandriss mit Bandersatz angelegt werden, um beim Sport einwirkende Drehkräfte abzuschwächen.

Welche Untersuchungen werden durchgeführt, bevor die Orthese getragen wird?

Der Arzt untersucht, welches Problem genau vorliegt und was für eine Funktion unterstützt werden muss. Nach dem Gespräch mit dem Patienten (Anamnese) führt er eine körperliche Untersuchung mit einigen Funktionstests durch. Je nach dem Ort der Erkrankung oder Verletzung und je nach dem Befund können weitere Untersuchungen notwendig sein. Nicht selten wird eine Röntgenuntersuchung oder ein CT (Computertomographie) durchgeführt.

Die Orthese wird an den Patienten beziehungsweise dessen Körper angepasst. Einige dieser Produkte gibt es bereits vorgefertigt, andere werden genau nach Plan neu hergestellt.

Bei der Planung einer Orthese müssen die Wünsche und Erfordernisse des Patienten mit einbezogen werden. Der Arzt legt fest, welche Aufgabe die Orthese zu erfüllen hat. Die Orthopädietechnik weiß, mit welchen bestimmten Möglichkeiten und Elementen die Orthese verwirklicht werden kann. Deshalb erfolgt immer eine Absprache zwischen dem Arzt, der Orthopädietechnik und dem Patienten. Nötigenfalls erfolgt nach dem erstmaligen Anlegen der Orthese eine Nachbesserung. Nicht selten wird die Struktur mehrmals korrigiert, bis sie schließlich genau passt und funktioniert.

Funktionsweise einer Orthese

Eine Orthese stützt in erster Linie ein Körperteil, an dem es ein orthopädisches Problem gibt. Hauptsächlich dienen Orthesen der Stabilisierung. Oft ermöglichen sie aber nicht nur eine Abstützung, sondern auch eine Korrektur von Fehlhaltungen oder Fehlstellungen. Möglich sind eine Streckung (Extension, beispielsweise in der Wirbelsäule), Drehung (Rotation) oder eine andere allmähliche korrigierende Bewegung.

Die Orthesen werden nach ihrem Einsatzort und nach der erstrebten Funktion eingeteilt. Orthesen gibt es für den Rumpf oder für Teile der Gliedmaßen. Die Orthese ist jeweils für die Statik verantwortlich, häufig muss sie aber auch eine gute Beweglichkeit ermöglichen.

Bein- und Fußorthesen haben nicht selten die Form eines Schuhs oder eines Stiefels. Es gibt auch Oberschenkel- und Hüftorthesen. Der Patient soll mit einer Beinorthese stabil stehen können, so dass er mehr Sicherheit bekommt. Im Idealfall ermöglicht das Hilfsmittel auch ein gutes Gehen. Häufig eingesetzt werden Orthesen zur Stabilisierung des Kniegelenks oder des Sprunggelenks. Bei einer Lähmung der Muskeln, die den Fuß nach oben ziehen, wird eine Orthese verwendet, die diese Aufgabe übernimmt (Reklination). Der Patient kann in diesem Fall wesentlich besser laufen als ohne das Hilfsmittel.
Eine Rückenorthese wird häufig als (orthopädisches) Korsett bezeichnet. Es unterstützt die Wirbelsäule und kann eine krumme Wirbelsäule wieder in eine gerade Position ziehen. Bei Kindern kann ein Korsett das richtige Wachstum lenken.
Auch eine Orthese am Arm oder eine Handorthese oder sogar eine Fingerorthese kann zum Einsatz kommen, z. B. bei Lähmungen oder Verletzungen. Hier können die Schulter, die Knochen, der Ellenbogen oder Teile der Hand stabilisiert werden.
Eine Halskrause kann im Übrigen ebenfalls zu den Orthesen gezählt werden, denn sie hält von außen die Halswirbelsäule stabil.

Bei einer Orthese kann es sich um ein passives oder um ein aktives Modell handeln. Während das passive Modell die Wirbelsäule oder die Gliedmaße vollkommen stützt, muss der Patient bei einer aktiven Orthese noch selbst zur Haltung beitragen. Aktive Orthesen ermöglichen Übungen, so dass die Gefahr sinkt, dass es zu einer Muskelschwächung kommt. An den Fingern kann dies beispielsweise über Drahtzüge erreicht werden, die anstatt einer harten Schiene Bestandteile der Orthese sind.

Woraus bestehen die Orthesen?

Die Orthesen sind heutzutage meist aus Kunststoffen hergestellt, unter anderem werden Karbonfasern verwendet. Zur Polsterung dienen Schaumstoffeinsätze. Die herkömmlichen Materialien von früher wie Metallgestänge und -schienen, Leder oder Holz werden kaum noch in Orthesen verarbeitet. Die modernen Werkstoffe sind stabil und leicht zugleich, so dass sie bequem und sicher getragen werden können. Eine Orthese kann aus einer harten Kunststoffschale oder aus mehreren, im gewissen Rahmen gegeneinander beweglichen Anteilen bestehen.

Orthesen gibt es zum langfristigen (dauerhaften) Gebrauch, wenn ein körperlicher Schaden nicht ohne weiteres behoben werden kann (irreversibler Schaden). Viele Orthesen werden aber nur zum Einsatz für wenige Wochen bis Monate angepasst, wenn nach einer Verletzung, Erkrankung oder Operation mit der Wiederherstellung der Funktion zu rechnen ist (reversible Veränderung).

Welche Erfolge können mit Orthesen erzielt werden?

Die Orthese ist allgemein ein sehr vielseitiges Hilfsmittel, das Patienten bei einer ganzen Reihe von Zuständen einen großen Nutzen bringt. Sie nimmt die Gewichtslast von dem Körperteil, stützt es und gibt Sicherheit bei Aktivitäten, ist gleichzeitig in vielen Fällen auch heilungsfördernd. Bei Kindern sind Orthesen oft besonders vorteilhaft, weil sie sich noch im Wachstum befinden. Das bedeutet, dass die Verhältnisse noch einfach in richtige Bahnen gelenkt werden, indem eine Orthese getragen wird. Einige Orthesen lassen Bewegungen zu und ermöglichen Übungen, die die Funktion ebenfalls verbessern. Nachteile gibt es nur wenige bei Orthesen. Das dauerhafte Tragen einer ungeeigneten oder schlecht angepassten Orthese kann beispielsweise zu weiteren Schäden führen.