Inwiefern können Sehstörungen bei Multipler Sklerose auftreten?

Die Multiple Sklerose (MS) gehört zu den Erkrankungen des Nervensystems, die durch chronische Entzündungen gekennzeichnet sind. Wenn diese Entzündungen am Sehnerv oder an bestimmten anderen Hirnnerven auftreten, kann es zu Sehstörungen wie Doppelbildern oder unscharfem Sehen kommen. Sehstörungen sind bei vielen Betroffenen eines der ersten Symptome.

Wie entstehen Sehstörungen bei Multipler Sklerose?

Es gibt zwei Arten von Ursachen für Sehstörungen in Zusammenhang mit Multipler Sklerose:

• eine Entzündung des Sehnervs (Nervus opticus), die sogenannte Optikusneuritis
• Entzündungen an anderen Hirnnerven, die an der Steuerung der Augenbewegungen mitbeteiligt sind

Welche Sehstörungen können auftreten?

Typische Beschwerden und Sehstörungen bei einer Optikusneuritis (Entzündung am Sehnerv) sind:

• das betroffene Auge schmerzt
• verschwommen sehen
• veränderte Wahrnehmung von Farben
• Flecken auf dem wahrgenommenen Bild, die unregelmäßig verteilt sind (sogenannte Gesichtsfeldausfälle)
• Sehausfall auf einem Auge

Zu den typischen Sehstörungen, die bei Entzündungen an anderen Hirnnerven vorkommen, zählen:

• Doppelbilder sehen
• unscharf sehen
• Nystagmus (dies ist ein unkontrolliertes, rhythmisches Zittern der Augen)

Wie lange halten die Sehstörungen an?

Meist gehen die Sehstörungen wieder vollständig zurück. Es kann allerdings zwischen wenigen und 14 Tagen dauern, bis sich das Sehen wieder verbessert. Selten kommt es zu bleibenden Einschränkungen des Sehvermögens.

Wie wird diagnostiziert?

Bei auftretenden Sehstörungen sollten ein Augenarzt und ein Neurologe (Facharzt für Störungen des Nervensystems) konsultiert werden. Die jeweiligen Fachärzte entscheiden dann individuell und nach Vorgeschichte, welche Art der Diagnostik neben dem Arzt-Patienten-Gespräch und der grundlegenden Untersuchung (Sehtest und Betrachtung der Augen beziehungsweise klinische Beurteilung der Nervenfunktion) noch angezeigt ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Um die Sehstörungen zu bessern, können mehrere Behandlungsmethoden zum Einsatz kommen.

Einfache Maßnahmen

Bei Menschen mit Multipler Sklerose tritt oft gleichzeitig das sogenannte Uhthoff-Syndrom auf. Die Erhöhung der Körpertemperatur durch Wärmeanwendungen oder körperliche Anstrengung führt dann zu Sehstörungen oder verschlechtert vorhandene Sehstörungen. In diesen Fällen ist eine Therapiemaßnahme, für Abkühlung zu sorgen.

Medikamentöse Therapie

Die Entzündung des Sehnerven oder anderer Hirnnerven wird wie ein akuter Schub der Multiplen Sklerose eingeordnet und behandelt. Das Mittel der Wahl sind Infusionen mit Cortison, um der Entzündung entgegenzuwirken. Bei Augenbewegungsstörungen, die nach Abklingen der Entzündung noch bestehen bleiben, kommen manchmal sogenannte Off-label-use-Medikamente zum Einsatz. Dies sind Medikamente, die zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt wurden und für MS bislang nicht vorgesehen sind, aber auch bei diesen Symptomen schon Wirkung gezeigt haben. Enthaltene Wirkstoffe von Medikamenten dieser Art können zum Beispiel Baclofen, Gabapentin oder Memantin sein.