Doppelbilder sehen – welche Ursachen hat diese Sehstörung?

Das Sehen von Doppelbildern, auch Doppeltsehen beziehungsweise Diplopie genannt, gehört zu den Sehstörungen, die sowohl harmlose als auch gravierende Ursachen haben können. Tritt die Sehstörung Doppelbilder auf, sollten Betroffene möglichst schnell, spätestens innerhalb von wenigen Tagen, einem Arzt vorgestellt werden. Treten weitere Symptome auf, sollte unverzüglich eine ärztliche Untersuchung erfolgen. Beim Arzt oder im Krankenhaus kann aufgrund der Anamnese (Gespräch mit dem Patienten) sowie einer körperlichen Untersuchung und unter Umständen weitergehenden Untersuchungen die Ursache für die Diplopie gefunden werden. Im Anschluss kann dann eine Therapie begonnen werden.

©

Woran erkannt man diese Sehstörung?

Bei der Diplopie sieht der Betroffene, wie der Name schon sagt, Doppelbilder. Das bedeutet, dass ein Objekt, das betrachtet wird, zweimal gesehen wird. Dabei können die Doppelbilder von gleicher Qualität in Bezug auf Helligkeit, Farbe und Schärfe sein, oder aber in voneinander abweichender Qualität. Tritt das Doppelbildersehen nur einmal kurz auf, so handelt es sich nicht um eine Sehstörung im engeren Sinne. Hält das Doppelbild jedoch länger an oder tritt die Sehstörung wiederholt auf, so sollte auf jeden Fall eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Welche Formen der Diplopie unterscheidet man?

Die Ursachen für das Entstehen von Doppelbildern lässt sich grundsätzlich in zwei Kategorien einteilen. Entweder wird das Doppeltsehen durch eine Veränderung direkt am Sehapparat verursacht. Hier sind dann beispielsweise die Linse oder die Hornhaut betroffen. Die zweite Ursachengruppe ist eine Abweichung der Sehachse beider Augen. Denn nur, wenn beide Augen aufeinander abgestimmt arbeiten, werden die so erfassten zwei Bilder als ein Bild wahrgenommen.

Die zwei Ursachengruppen der Doppelbilder werden in der medizinischen Fachsprache als monokulare Diplopie und binokulare Diplopie bezeichnet. Diese zeigen sich folgendermaßen:

• Monokulare Diplopie: Hierbei handelt es sich um die Sehstörung Doppelbilder, die nur auf einem Auge auftritt. Wird das betroffene Auge abgedeckt, so sind die Doppelbilder verschwunden. Wird jedoch das gesunde Auge abgedeckt, so bleibt das Doppelbild erhalten. Eine Erkrankung des Auges, zum Beispiel an der Hornhaut oder an der Linse, ist für das Doppelbild verantwortlich.
• Binokulare Diplopie: Bei dieser Sehstörung werden die Doppelbilder nur dann wahrgenommen, wenn beide Augen geöffnet sind. Umgekehrt bedeutet das, dass beim Abdecken von einem Auge die Doppelbilder verschwinden. Ursachen, die zu einer Abweichung der Seh-Achsen der beiden Augen führen, haben diese Doppelbilder zur Folge.

Was löst das Doppelbilder-Sehen aus?

Die beiden oben dargestellten Formen, die monokulare und die binokulare Diplopie, können jeweils durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst werden. Manche Ursachen sind harmlos, bei anderen wiederum handelt es sich um dringend behandlungsbedürftige Zustände.

Um die Ursache der Sehstörung herauszufinden, stehen dem Arzt folgende Instrumente zur Verfügung:

• Anamnese: Befragung des Patienten, seit wann die Sehstörung besteht. Hier wird auch nach weiteren Symptomen gefragt sowie nach etwa bestehenden bekannten Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung: Hierbei geht es zunächst um eine augenärztliche Untersuchung.
• Weitergehende Untersuchungen: Besteht der Verdacht, dass die Ursache nicht im Sehapparat zu finden ist, werden weitergehende Untersuchungen wie beispielsweise bildgebende Verfahren veranlasst.

Was sind die möglichen Ursachen des Doppeltsehens?

Die nachfolgende Aufzählung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sie umfasst jedoch die häufigsten Ursachen für das Auftreten der Sehstörung Doppelbilder. Zu den Ursachen zählen:

• Müdigkeit: Extreme Übermüdung kann dazu führen, dass Doppelbilder gesehen werden. Die Sehstörung verschwindet von alleine, wenn wieder ausreichend geschlafen wird.
• Vergiftungserscheinungen durch Alkohol, Medikamente oder sonstige Stoffe
• Entzündungen in der Augenhöhle
• Schielen: Herbei handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung der Augen, bei der die Ausrichtung von einem oder beiden Augen aufgrund einer Schwäche oder einer Lähmung von Augenmuskeln beeinträchtigt ist.
• Verletzung oder Unfall: Hierbei kann es zu einer Blockade der Beweglichkeit eines Auges kommen, so dass das Zusammenspiel beider Augen gestört ist.
• Tumore: Sowohl Tumore im Bereich des Auges als auch im Gehirn können die Sehstörung Doppelbilder als Folge haben.
• Migräne: Bei einer Sonderform der Migräne können ebenfalls Doppelbilder auftreten. Nach dem Migräneanfall verschwindet das Doppelsehen wieder.
• Gefäßerkrankungen im weitesten Sinne: Gefäßerkrankungen, die zum Sehen von Doppelbildern führen können, sind neben Durchblutungsstörungen auch Thrombosen und Schlaganfälle sowie deren Vorstufe TIA.
• Grauer Star: Der Graue Star, auch Katarakt genannt, tritt vor allem bei älteren Menschen auf. Es handelt sich hierbei um die Eintrübung der Augenlinse.
• Veränderungen der Hornhaut: Aufgrund unterschiedlicher Erkrankungen kann sich die Hornhaut verformen. Hierdurch wird der einfallende Lichtstrahl im Auge abgelenkt, so dass es zum Sehen von Doppelbildern kommt.

Bei einem Grauen Star oder bei Hornhauterkrankungen kann es zu Doppelbildern auf einem Auge (monokulare Diplopie) kommen. Die anderen Ursachen führen im Wesentlichen zu Doppelbildern beim Blick mit beiden Augen (binokulare Diplopie). Bei einigen Ursachen können weitere Sehstörungen zusammen mit den Doppelbildern auftreten. Bei einem Schlaganfall können auch Verschwommensehen oder Sehausfälle auftreten, ebenso wie weitere Symptome, wie Sprachstörungen, Lähmungen oder Taubheitsgefühl. Beim Verdacht auf einen Schlaganfall muss unverzüglich eine ärztliche Abklärung erfolgen und gegebenenfalls ein Notruf getätigt werden.