Inwiefern kann Physiotherapie bei Skoliose helfen?

Eine Skoliose ist eine Seitwärtsverkrümmung der Wirbelsäule, die durch eine Rotation der Wirbelkörper verursacht wird. Sie tritt vorwiegend im Wachstumsalter auf und kann sich gerade auch in dieser Zeit des Wachstums noch verstärken. Ab einer gewissen Ausprägung der Verkrümmung sollte Physiotherapie ein fester Baustein im Rahmen der Skoliose-Therapie sein.

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Wie entsteht eine Skoliose?

Die sogenannten idiopathischen Skoliosen entstehen durch ein ungleichmäßiges Wachstum der Wirbelkörper oder der Muskulatur der Wirbelsäule. Warum diese Unregelmäßigkeiten auftreten, ist nicht bekannt. Neben den idiopathischen Skoliosen gibt es noch die sekundären Skoliosen. Hier liegt meist eine Erkrankung der Muskeln oder der Nerven zugrunde, die die Verkrümmung der Wirbelsäule bedingt. Skoliosen im Erwachsenenalter sind entweder Skoliosen, die schon seit der Kindheit bestehen und sich möglicherweise mit zunehmendem Alter verschlechtern, oder die durch Verschleißerscheinungen an der Wirbelsäule, durch Wirbelkörperfrakturen oder Ähnliches ganz neu auftreten.

Ist Physiotherapie bei Skoliose sinnvoll?

Der Schweregrad einer Skoliose wird im Röntgenbild bestimmt und mit dem sogenannten Cobb-Winkel ausgedrückt. Bis zu einem Cobb-Winkel von 10 Grad spricht man noch nicht von einer Skoliose. In diesem Stadium der Wirbelsäulenverkrümmung wird meist keine gezielte Therapie eingesetzt. In regelmäßigen Abständen von drei bis sechs Monaten wird kontrolliert, ob sich das Ausmaß der Skoliose vergrößert. Wenn ja, werden therapeutische Maßnahmen eingeleitet.

Ab einem Cobb-Winkel von 10 Grad ist Physiotherapie ein kontinuierlicher Bestandteil der Skoliose-Therapie. Ein Hauptziel hierbei ist, ein Fortschreiten der Verkrümmung bis zum Abschluss des Wachstums zu vermeiden. Bei Erwachsenen mit Skoliose kann die Physiotherapie weiterhin eine wichtige, langfristige Therapiemaßnahme sein. Folgende Ziele werden in der Physiotherapie verfolgt:

• allgemeine Haltungsschulung
• Körperwahrnehmung
• Dehnung verkürzter Muskulatur
• Kräftigung schwacher Muskulatur
• Atemübungen
• Korrektur der Fehlhaltung, soweit dies möglich ist
• Erarbeitung eines Eigenübungsprogrammes für zu Hause

Eine Therapieform, die explizit zur Behandlung von Skoliosen entwickelt wurde, ist die Schroth-Therapie. Sie wird ambulant von speziell darin ausgebildeten Physiotherapeuten angeboten oder stationär in spezialisierten Klinken. Die Schroth-Therapie beinhaltet krankengymnastische Übungen und Atemübungen, mit denen die Muskulatur gekräftigt und die Wirbelsäule begradigt und stabilisiert werden soll.

Auch die Vojta-Therapie ist eine physiotherapeutische Methode, die zur Behandlung von Skoliosen eingesetzt wird.

Weitere Therapieformen, die sich unter anderem mit der Behandlung von Skoliosen beschäftigen, sind:

• Osteopathie
• Spiraldynamik
• Therapeutisches Klettern
• Therapie nach Dorn

Wie wird zusätzlich zur Physiotherapie behandelt?

Bei leichten Skoliosen (Cobb-Winkel zwischen 10 und 20 Grad) reicht eine physiotherapeutische Begleitung meist aus. Mittelschwere (20 bis 50 Grad) und schwere Skoliosen (über 50 Grad) werden zusätzlich mit einem Skoliose-Korsett behandelt. Dieses wird individuell angefertigt und soll bis zum Ende des Wachstums ein Fortschreiten der Skoliose vermeiden. Bei schweren Skoliosen oder bei Skoliosen, die schnell voranschreiten, kann eine Operation notwendig werden. Bei dieser Skoliose-Operation wird die Verkrümmung der Wirbelsäule so weit wie möglich korrigiert und die Wirbelsäule anschließend mit Stangen und Schrauben in dieser korrigierten Position versteift.

Wichtig zu wissen

Im Rahmen der Skoliose-Therapie ist es essentiell wichtig, dass das physiotherapeutische Eigenübungsprogramm möglichst täglich durchgeführt wird. Hierbei kann eine Unterstützung und Motivation durch das soziale Umfeld sehr hilfreich sein. Wird zusätzlich ein Korsett getragen, ist es hilfreich zu wissen, dass durch den äußeren Halt des Korsetts manche Muskeln weniger arbeiten. Die Durchführung des Übungsprogrammes wird dadurch umso wichtiger. Weiterhin sollte das Übungsprogramm individuell auf den Betroffenen abgestimmt und regelmäßig vom Physiotherapeuten kontrolliert und gegebenenfalls erweitert werden.

In manchen Fällen kann ein mehrwöchiger stationärer Klinikaufenthalt durchaus sinnvoll sein. In einer auf die Therapie von Skoliosen spezialisierten Klinik kann intensiv und individuell unter Einbeziehung der Physiotherapie gearbeitet werden und auch ein Austausch mit anderen Betroffenen stattfinden.