Was versteht man unter einer relativen Phimose?

Eine Phimose ist eine Erkrankung des Penis. Bei einer Phimose kann die Vorhaut nicht oder nur unvollständig über die Eichel zurückgezogen werden. Die Erkrankung wird daher auch als Vorhautverengung bezeichnet. Es gibt unterschiedliche Formen der Phimose. Bei einer relativen Phimose ist die Vorhautverengung weniger stark ausgeprägt als bei einer vollständigen Phimose. Die relative Phimose wird deshalb auch unvollständige Phimose genannt.

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Welche Formen der Phimose gibt es?

Eine Phimose oder Vorhautverengung ist eine Erkrankung des Penis. Definiert ist die Phimose als Missverhältnis zwischen der Größe der Eichel und der Weite der Vorhautöffnung. Dies hat zur Folge, dass die Vorhaut nicht oder nicht vollständig über die Eichel zurückgezogen werden kann. Je nachdem, was die Ursachen der Vorhautverengung sind und wie stark diese ausgeprägt ist, wird diese in verschiedene Untergruppen unterteilt:

• Physiologische Phimose / Vorhautverklebung: Hierbei handelt es sich nicht um eine echte Phimose. Die Verklebung liegt bei 90 Prozent der Jungs im Säuglingsalter vor und verheilt in der Regel von alleine.
• Angeborene Phimose: Vorhautverengung, die von Geburt an besteht und sich, anders als die physiologische Phimose, nicht verwächst.
• Erworbene Phimose: Vorhautverengung, die später im Leben entsteht. Ursachen können Verletzungen oder Entzündungen sein.
• Vollständige (absolute) Phimose: Die Vorhaut lässt sich weder im schlaffen noch im erigierten Zustand über die Eichel zurückziehen.
• Unvollständige (relative) Phimose: Die Vorhaut lässt sich im erigierten Zustand nicht über die Eichel zurückziehen.
• Paraphimose: Die Vorhaut wurde trotz Verengung der Vorhaut über die Eichel zurückgezogen und lässt sich nun nicht wieder nach vorne schieben. Das kann zur Einklemmung und zu Schäden an der Eichel führen.

Relative Phimose: Was sind die Anzeichen und Symptome der unvollständigen Vorhautverengung?

Eine relative Vorhautverengung ist somit eine nur wenig stark ausgeprägte Verengung der Vorhaut. Das Zurückziehen der Vorhaut ist grundsätzlich so weit möglich, dass die Intimhygiene in ausreichendem Maße durchgeführt werden kann. Allerdings lässt sich die Vorhaut nicht bei einer Versteifung des Gliedes über die Eichel ziehen, so dass es zu Verletzungen beim Geschlechtsverkehr kommen kann.

Die relative Phimose kann sowohl angeboren sein als auch erworben. Das bedeutet, dass diese sowohl von Geburt an bestehen oder aber im Laufe des Lebens entstanden sein kann.

Wie wird die Diagnose relative Vorhautverengung gestellt?

Der Arzt stellt die Diagnose einer relativen Phimose anhand einer körperlichen Untersuchung sowie eines Anamnesegespräches. In dem Gespräch geht es insbesondere auch um die Abgrenzung zu einer vollständigen Phimose. Daher stellt der Arzt folgende Fragen:

• Welche Beschwerden treten auf und wann treten diese auf?
• Wird der Harnstrahl von der normalen Richtung abgelenkt?
• Wird die Vorhaut beim Urinieren aufgebläht?
• Gibt/gab es Verletzungen oder Entzündungen im Bereich der Vorhaut?
• Treten bei einer Erektion/beim Geschlechtsverkehr Schmerzen auf?

Wie lässt sich eine relative Phimose behandeln?

Eine Phimose muss nur dann zwingend behandelt werden, wenn sie Beschwerden oder Gesundheitsschäden verursacht. Hierzu zählen insbesondere:

• Auftreten von Entzündungen der Vorhaut oder der Eichel
• Probleme beim Wasserlassen
• Schmerzen bei Erektion und/oder beim Geschlechtsverkehr
• ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Peniskrebs, insbesondere bei Entzündungen (eine Abwägung ist erforderlich, ob die Behandlung sinnvoll ist)

Ist eine Behandlung der relativen Vorhautverengung erforderlich oder gewünscht, kann zunächst eine konservative Behandlung (Behandlung ohne operativen Eingriff) erfolgen. In den meisten Fällen verschreibt der Arzt spezielle Salben, etwa auf Basis von Cortison. Durch spezielle Übungen wird versucht, die Vorhaut zu dehnen. Die Übungen können zuhause selbst durchgeführt werden. Die Dehnübungen müssen regelmäßig und vorsichtig durchgeführt werden. Kommt es zu einer Überdehnung, so kann im schlimmsten Fall eine Paraphimose auftreten, die notfallmäßig operiert werden muss.

Lässt sich durch eine konservative Therapie keine oder keine ausreichende Besserung erzielen, so kommt eine Operation in Betracht. Hierbei wird ein Teil oder die komplette Vorhaut entfernt. Diese Operation wird als Beschneidung oder auch Zirkumzision bezeichnet.