Inwiefern kann man eine Vorhautverengung selber behandeln?

Liegt eine Vorhautverengung (Phimose) vor, so muss im Einzelfall entschieden werden, ob und wie eine Behandlung erfolgen soll. Die Bandbreite reicht von Abwarten über Selbstbehandlung bis zu einer Phimose-OP. Welche der Optionen in einem konkreten Fall angezeigt ist, hängt insbesondere von der Art der Phimose sowie deren Ausprägung ab. Die Entscheidung sollte stets in Absprache mit einem Arzt erfolgen. Die Selbstbehandlung einer Phimose kann vor allem mit einer Salbe und mit Dehnübungen vorgenommen werden.

Welche Arten der Phimose gibt es und können sie selbst behandelt werden?

Es gibt unterschiedliche Arten und Ausprägungen der Vorhautverengung. Daher kann man die Frage nach der Möglichkeit einer Selbstbehandlung der Phimose nicht pauschal beantworten. Während manche Fälle von Vorhautverengung gar nicht behandelt werden müssen, können andere mit Salbe in einer Selbstbehandlung therapiert werden und wieder andere müssen operiert werden.

Folgende Formen der Vorhautverengung sind zu unterscheiden:

• Physiologische Vorhautverengung (Vorhautverklebung) bei Neugeborenen und Kleinkindern: Hierbei handelt es sich nicht um eine Phimose im eigentlichen Sinne. Die Vorhautverklebung löst sich bei den meisten Jungen innerhalb der ersten Jahre von alleine. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich und auch nicht sinnvoll.
• Angeborene oder erworbene unvollständige Vorhautverengung: Eine Phimose kann angeboren oder aber auch durch Verletzungen, Entzündungen oder Erkrankungen erworben sein. Ist die Vorhautverengung nur leicht ausgeprägt, spricht man von einer unvollständigen Vorhautverengung. In diesem Fall ist in den meisten Fällen eine Selbstbehandlung mit Salbe sinnvoll und erfolgversprechend. Anders sieht dies aus, wenn die unvollständige Phimose durch bestimmte Erkrankungen wie Lichen sclerosus verursacht ist.
• Vollständige angeborene oder erworbene Phimose: Bei dieser Form der Phimose lässt sich die Vorhaut gar nicht über die Eichel zurückziehen. Wenn eine vollständige Phimose zu Problemen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr führt, kann es sein, dass eine Selbstbehandlung mit Salbe nicht ausreicht.
• Paraphimose: Bei einer Paraphimose lässt sich die zurückgezogene Vorhaut nicht wieder nach vorne streifen und kann den Penis einschnüren. Selbst wenn dieser Zustand sich lösen lässt, reicht in der Regel eine Selbstbehandlung nicht aus, um das erneute Auftreten zu verhindern. Dann sollte eine Phimose-OP in Betracht gezogen werden.

Wie erfolgt die Phimose-Selbstbehandlung?

Die Selbstbehandlung kann der Betroffene einfach zuhause durchführen. Über den Zeitraum von meist vier bis acht Wochen wird zweimal täglich eine spezielle Cortison-Salbe auf die Vorhaut aufgetragen. Zusätzlich sollen spezielle Dehnübungen bei einer Vorhautverengung ausgeführt werden. Nach rund zwei Wochen kann versucht werden, die Vorhaut vorsichtig über die Eichel zurückzuziehen. Ist die Verengung noch zu stark ausgeprägt, sollte auf keinen Fall ein Zurückziehen erzwungen werden. Sonst kommt es zu Verletzungen oder einer Paraphimose. Zeigt die Behandlung Erfolg, sollten die Dehnübungen in Absprache mit dem Arzt weiter fortgesetzt werden. Die cortisonhaltigen Salben jedoch werden in der Regel nicht weiter angewendet. Vor Beginn der Selbstbehandlung sollte auf jeden Fall mit einem Arzt gesprochen werden.

Als altes Hausmittel ist außerdem bekannt, die Vorhaut unter Verwendung von warmem Salzwasser zu erweitern. Die Wirkung dieser Selbstbehandlung hält allerdings meist nicht lange an.

Was ist zu bei der Phimose-Selbstbehandlung zu beachten?

Wie oben bereits aufgeführt, ist eine Selbstbehandlung bei manchen Arten der Phimose möglich, bei anderen jedoch nicht. Es sollte auch erwähnt werden, dass die Rückfallquote nach Selbstbehandlungen vergleichsweise hoch ist, auch wenn diese wiederum von der Art der zugrundeliegenden Vorhautverengung abhängt. Besonders hoch sind die Erfolgsaussichten einer Selbstbehandlung, wenn diese mit anderen Maßnahmen kombiniert wird, die auch nach Abschluss der Selbstbehandlung fortgeführt werden:

• Gründliche Intimhygiene: Diese besteht in der täglichen Reinigung des Intimbereichs, wobei die Vorhaut vorsichtig über die Eichel zurückgezogen wird. So kann das so genannte Smegma (weißliche Ablagerungen) entfernt werden, das sonst zu Verklebungen und Entzündungen und damit der erneuten Ausbildung oder Verschlimmerung der Vorhautverengung führen kann.
• Arztbesuche: Sollten Entzündungen, Rötungen oder Ähnliches auftreten, sollten Betroffene ihren Arzt aufsuchen. Je schneller eine Behandlung erfolgt, desto geringer ist das Risiko, dass aus diesen Beschwerden eine erneute Vorhautverengung entsteht.

Wann sollte keine Selbstbehandlung der Phimose erfolgen?

Vor der Selbstbehandlung der Vorhautverengung sollte stets mit dem Arzt gesprochen werden. Allerdings gibt es einige Fälle, in denen auf keinen Fall eine Selbstbehandlung erfolgen sollte. Das ist beispielsweise bei einer Vorhautverengung aufgrund von Lichen sclerosus der Fall. Auch eine Vorhautverklebung bei Babys sollte nicht selber behandelt werden, da diese nicht behandlungsbedürftig ist. Beim Auftreten von Rötungen, Blutungen und Ähnlichem muss eine Selbstbehandlung unterbrochen werden, bis eine Abklärung mit dem Arzt stattgefunden hat.