Wie gestaltet sich die Nachsorge nach einer Phimose-OP?

Bei der Operation einer Vorhautverengung (Phimose-OP) handelt es sich um einen unkomplizierten Eingriff, der oftmals auch ambulant durchgeführt wird. Das bedeutet, dass der Patient noch am OP-Tag die Praxis oder Klinik wieder verlassen kann. Trotzdem handelt es sich bei der Beschneidung (Zirkumzision) um eine Operation. Zudem wird diese oftmals unter einer leichten Narkose durchgeführt. Dementsprechend gibt es im Rahmen der Nachsorge einige Punkte zu beachten, die sich auch auf die Nachwirkungen der Narkose beziehen. Zudem gibt es wichtige Verhaltensmaßnahmen, die der Patient beachten sollte, damit die Wunde möglichst schnell abheilt und Komplikationen vermieden werden.

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Was geschieht im Rahmen einer operativen Behandlung einer Vorhautverengung?

In manchen Fällen ist eine Vorhautverengung nicht mit einer konservativen (nicht operativen) Therapie behandelbar. Dann muss eine Beschneidung durchgeführt werden. Dies betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene. Es gibt unterschiedliche Operationsverfahren. Zudem wird zwischen einer kompletten Vorhautentfernung sowie einer teilweisen Vorhautentfernung unterschieden. Welches Operationsverfahren zur Anwendung kommt, entscheidet der behandelnde Arzt im konkreten Einzelfall.

Heutzutage werden die meisten Phimose-Operationen ambulant durchgeführt. Das bedeutet, dass der Patient am Operationstag in die Praxis oder Klinik kommt und noch am gleichen Tag wieder nach Hause gehen kann. Dies hat den Vorteil, dass der Patent sich im gewohnten Umfeld erholen kann. Allerdings setzt dies auch die aktive Mitarbeit des Patienten beziehungsweise der Angehörigen (betreuenden Person) voraus.

Worauf müssen Patienten am OP-Tag achten?

Am Tag der Operation selbst wird der Patient zunächst in der Praxis oder Klinik überwacht, bis die Körperfunktionen stabil sind. Das bedeutet insbesondere, dass der Patient wach und der Kreislauf stabil ist. Erst dann wird der Patient nach Hause entlassen. In den ersten 24 Stunden muss der Patient von einer erwachsenen Aufsichtsperson betreut werden. Innerhalb dieser Zeit darf der Patient nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen (auch nicht zu Fuß) und sollte auch keine weitreichenden Entscheidungen treffen.

Zuhause sollte unbedingt Schonung erfolgen und eine eingeschränkte Bettruhe gehalten werden. Der Patient verlässt die Klinik oder Praxis mit einem Spezialverband. Dieser ist so angelegt, dass Blutungen gestillt und Nachblutungen vermieden werden. Ein Urinieren sollte auch mit Verband möglich sein. Wird der Verband beim Urinieren feucht, sollte dieser abgenommen werden. Ansonsten bleibt der Verband vier bis zwölf Stunden angelegt.

Um Schwellungen vorzubeugen, sollte die Wunde mit Unterbrechungen gekühlt werden. Hierfür kann ein mit einem sauberen Handtuch umwickeltes Cool-Pack verwendet werden. Der Penis sollte nach oben (also in Richtung Kopf) gelagert werden.

Worauf ist in den ersten Tagen und Wochen nach der Phimose-OP zu achten?

Am Tag nach der Phimose-OP erfolgt in der Regel eine ärztliche Wundkontrolle. Den Termin erhalten Patienten vor der Entlassung aus der Praxis oder Klinik. 

Auch am Tag nach der Operation wird die Wunde weiterhin gekühlt. Damit der Penis nach oben zeigt, sollten Patienten eng anliegende Unterhosen tragen, die für eine Fixierung sorgen. Auf Duschen sollte am Tag nach der OP noch verzichtet werden. Dies ist in der Regel ab dem zweiten Tag nach der Phimose-OP wieder möglich. Baden (gilt auch für Sitzbäder) ist erst nach Abheilen der Wunde erlaubt. Bis dahin dauert es rund zehn Tage.

Die Nähte dürfen auf keinen Fall durch den Patienten manipuliert werden. In der Regel werden Fäden verwendet, die sich selbst auflösen und von alleine abfallen. Müssen die Fäden entfernt werden, so wird dies durch den behandelnden Arzt durchgeführt. Ansonsten ist ein Infektions- oder Verletzungsrisiko zu groß.

In den ersten zwei bis drei Wochen nach der Operation einer Vorhautverengung muss auf Sport verzichtet werden, da hierdurch die Gefahr für Nahtrisse zu groß ist. Während dieser Zeit sollten Patienten auch auf Geschlechtsverkehr verzichten. Beides sollte auf jeden Fall so lange unterbleiben, wie der OP-Bereich noch Schmerzen verursacht.

Welche Probleme können nach einer Phimose-OP auftreten?

In seltenen Fällen kann es innerhalb der Nachsorge-Phase zu Komplikationen kommen. In diesen Fällen muss auf jeden Fall ein Arzt kontaktiert werden. Zu den Notfällen, die nach einer Phimose-OP in seltenen Fällen auftreten, zählen:

• Auftreten einer Blutung beim Abnehmen des Spezialverbandes: Der Patient sollte sofort wieder den Verband anlegen. Die Eichel wird dabei mit einer Kompresse mit geeigneter Salbe (Dexpanthenol) abgedeckt. Danach sollte eine Kühlung erfolgen. Nach dieser Erstmaßnahme muss der Arzt kontaktiert werden.
• Risse an der Naht aufgrund von Überlastung durch sportliche Aktivitäten, Geschlechtsverkehr oder auch ungewollte Erektion.
• Kommt es zu Wundinfektionen, die mit lokalen Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder auch Fieber verbunden sind, so muss ebenfalls der Arzt kontaktiert werden.