Balanitis bei Kindern – was sind die Ursachen und wie wird behandelt?

Eine Entzündung der Eichel (Balanitis oder auch Balanoposthitis, wenn die Vorhaut mit entzündet ist) kommt vor allem bei Jungen unter fünf Jahren häufiger vor. Die Ursache ist meist eine Vorhautverklebung oder eine Vorhautverengung (Phimose). Dadurch wird eine sorgfältige Hygiene im Genitalbereich erschwert und Keime finden gute Bedingungen vor, sich zu vermehren.

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Die Therapie der Balanitis beim Kind besteht meist in Sitzbädern und einer Salbenbehandlung. Kehrt die Eichelentzündung immer wieder zurück, wird über eine Entfernung der Vorhaut nachgedacht (Zirkumzision).

Was sind die Ursachen?

Der Hauptgrund für eine Balanitis beim Kind ist eine Vorhautverklebung oder eine Vorhautverengung (Phimose). Bei kleinen Kindern ist es normal, dass die Vorhaut noch mit dem Gewebe der Umgebung verklebt ist. Bei Jungs im Alter von ungefähr drei Jahren sollten sich diese Verklebungen von selbst gelöst haben. Wenn das nicht geschehen ist, kann die Vorhaut zur Reinigung des Penis nicht vollständig zurückgezogen werden. Smegma (Absonderungen von Talg) und abgestorbene Hautschuppen können sich dann unter der Vorhaut sammeln. In der Folge entsteht ein guter Nährboden für die Vermehrung von Keimen und die Entstehung einer Infektion. Am häufigsten wird eine Infektion durch Pilze (oft Candida albicans, ein Hefepilz) oder durch Bakterien (wie Staphylokokken, Streptokokken) ausgelöst. Wenn keine Vorhautverengung oder -verklebung vorliegt, sind folgende Ursachen denkbar:

• Infektion als Folge von mangelnder Hygiene
• Reizung der Eichel und der Vorhaut durch Urin, entweder in der Windel oder durch unzureichende Abtrocknung nach dem Wasserlassen
• mechanische Reizung durch ständiges Anfassen und Ziehen am Penis durch das Kleinkind
• Reizung durch Duftstoffe oder Seifen
• andere Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Ekzeme oder Schuppenflechte
• kindlicher Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit): Durch den erhöhten Zuckerspiegel treten Infektionen häufiger auf.

Wie zeigt sich eine Balanitis beim Kind?

Die Symptome sind ähnlich wie beim Erwachsenen. Typische Beschwerden bei Jungen sind:

• Jucken
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Rötung der Eichel und/oder der Vorhaut
• manchmal Schwellung
• unangenehmer Geruch
• vermehrte Smegmabildung (weißliche Absonderungen unter der Vorhaut)

Bei einer Entzündung durch Krankheitserreger ist es wichtig, frühzeitig zu behandeln, um eine Ausbreitung auf die Harnröhre oder die Blase zu vermieden.

Wie wird behandelt?

Eine Balanitis beim Jungen sollte innerhalb weniger Tage wieder abheilen. Wichtig ist die Hygiene im Genitalbereich. Hat sich die Vorhaut schon vom umliegenden Gewebe gelöst, sollte sie bei der Reinigung vorsichtig zurückgezogen werden. Anschließend ist es ratsam, den Bereich gut trockenzutupfen. Die Vorhaut sollte aber nur so weit zurückgezogen werden, wie dies schmerzfrei möglich ist. Zur Reinigung genügt lauwarmes Wasser ohne Seifen. Es können auch Sitzbäder durchgeführt werden.

Wenn Pilze mit für die Balanitis des Kindes verantwortlich sind, werden Salben mit Wirkstoffen gegen Pilze (Antimykotika) aufgetragen. Bei Bakterien wirken antibiotikahaltige Salben. Wurde die Reizung nicht durch Keime verursacht, wird oft für wenige Tage eine cortisonhaltige Creme verordnet. Danach kann zu einer Fettcreme oder einem milden Öl gewechselt werden.

Tritt die Eichelentzündung immer wieder auf und liegt eine Verengung der Vorhaut vor, kann eine Zirkumzision (operative Entfernung der Vorhaut) notwendig und sinnvoll sein.

Im Laufe des Älterwerdens ist es wichtig, das Kind mit den erforderlichen Hygienemaßnahmen im Genitalbereich vertraut zu machen. Diese helfen, die Entstehung einer Balanitis in Zukunft zu vermeiden.