In welchen Fällen kann ein Hämatom gefährlich sein?

Die landläufig bekannten Blutergüsse, die bei allen Arten von Missgeschicken im Alltag geschehen, sind gut fühl- oder sichtbar. Sie verheilen im Regelfall innerhalb weniger Tage oder Wochen, abhängig von Größe oder Schwere der Verletzung. Werden Blutgefäße verletzt, tritt Blut ins umgebende Gewebe ein und verteilt sich dort. Hausmittel unterstützen die Abheilung der blauen Flecke. Blutergüsse sind jedoch nicht in allen Fällen harmlos.

• nach größeren Unfällen oder Stürzen, nach starken stumpfen oder offenen Verletzungen. Nicht alle möglicherweise entstandenen Verletzungen zeigen sich sofort oder sind äußerlich wahrnehmbar.
• bei schmerzhaften, anwachsenden Schwellungen nach einem Trauma (Unfall) ohne äußerlich sichtbare Verfärbung oder offene Wunden. Hier breitet sich ein Hämatom tiefer im Gewebe aus. Anhaltende innere Blutungen müssen behandelt werden.
• bei Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schwindelgefühl, Blässe, Bewusstseinsausfall und Bewegungseinschränkung nach einem Trauma, auch ohne äußerliche Verletzung. Hämatome können tief im Gewebe oder nahe an Blutgefäßen, Nerven, Muskeln oder Organen anwachsen und Druck auf die Umgebungsstrukturen ausüben. Besonders im Kopf oder auch im Bauchraum kann dies lebensbedrohlich sein: Funktionsausfälle verschiedenster Art und Schmerzen sind Alarmzeichen.
• Bei einigen Vorerkrankungen und im fortgeschrittenen Lebensalter entstehen blaue Flecken häufiger und aus geringerem Anlass. Die Blutgefäße sind anfälliger für Verletzungen. Weil in diesen Fällen die Blutgerinnungsmechanismen aktiviert werden, besteht zwangläufig die Gefahr eines Blutpfropfs, einer Thrombose.
• bei einer immer stärker werdenden Schwellung und wenn sich der Bereich um den Bluterguss warm anfühlt und gerötet ist (Anzeichen einer Thrombose).
• Wenn Fieber auftritt oder Eiter ausläuft (beide Anzeichen sprechen für eine Entzündung).

Vor allem subdurale und epidurale Hämatome im Gehirn oder Rückenmark können lebensbedrohlich sein. Die durch das Hämatom ausgelöste Schwellung kann durch den Druck Schäden an Gehirn und Nervengewebe verursachen.

Ebenso kann ein Hämatom im Brustkorb und in der Bauchhöhle lebensbedrohlich sein. Diese sind äußerlich nicht immer erkennbar. Übelkeit und Schwindel nach einem Trauma können Anzeichen dafür sein. Innere Blutungen können zu Darmverschlüssen, Infektionen und anderen schweren Komplikationen führen. Bei inneren Blutungen oder einer Blutung im Gehirn ist häufig eine Operation notwendig.

Ein operativer Eingriff ist manchmal auch bei einem Bluterguss in einem Gelenk notwendig. Wenn man den Bluterguss nicht stillt und beseitigt, dann kann es im schlimmsten Fall zur Versteifung des Gelenks kommen.

Häufig vorkommende Blutergüsse können auf eine gefährliche Erkrankung hinweisen. Treten Hämatome immer wieder und ohne ersichtlichen Grund auf, dann sollte das vom Arzt abgeklärt werden. Ursache kann unter anderem eine Störung der Blutgerinnung (Hämophilie) sein. Auch durch Erkrankungen des blutbildenden Systems (Leukämie) können häufiger Blutergüsse auftreten.

Grundsätzlich gilt, wenn sich der Bluterguss nicht innerhalb von vier Wochen verbessert oder sogar verschlimmert, sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.

Was kann der Arzt unternehmen?

• Mittels verschiedener bildgebender Verfahren wie z. B. Ultraschall kann der Arzt feststellen, ob und wo im Körper innere Verletzungen und Hämatome vorliegen.
• Hämatome kann der Arzt punktieren (mit einer Hohlnadel hineingehen) und damit Druck auf das Umgebungsgewebe beseitigen. Das beseitigt Schmerzen und verhindert Durchblutungs-, Nerven- und Gewebeschäden.
• In schweren Fällen können Hämatome chirurgisch eröffnet und ausgeräumt werden (Hämatomausräumung). Verletzte Blutgefäße lassen sich schließen, der Wundbereich wird antiseptisch versorgt und verbunden.
• Thrombosegefahr oder Thrombosen können festgestellt und behandelt werden.