Was ist der Unterschied zwischen einem Bluterguss und einer Thrombose?

Zwei grundverschiedene Dinge, die in Zusammenhang stehen können, sind ein Bluterguss und eine Thrombose.

Bei einem Bluterguss oder Hämatom handelt es sich um eine Blutung aus beschädigten Blutgefäßen ins umliegende Gewebe. Direkt unter der Haut entstehen auf diese Weise die berühmt-berüchtigten „blauen Flecke“. Ursache sind Stöße, Stürze, Prellungen, Quetschungen – kurz, gewaltsame Ereignisse. Auch nach Operationen bluten verletzte Venen ins Gewebe.

Die Empfindlichkeit für Blutergüsse steigt beispielsweise

• mit dem Alter, wenn das Gewebe allgemein weniger elastisch und „brüchiger“ wird,
• durch die Einnahme einer Reihe von Medikamenten, die das Gerinnen des Blutes hemmen,
• durch eine Reihe von Krankheiten.

Ihre Lage und Größe geben den Ausschlag, ob Hämatome nur ärgerlich, auch schmerzhaft oder sogar gefährlich sind. Ärgerlich sind sie, wenn im Gesicht, an Armen oder Beinen gut sichtbare lila-blaue Flecken schillern. Erst nach zwei oder drei Wochen verblassen sie endgültig. Schmerzhaft werden Hämatome, wenn sie ihrerseits Druck auf das Umgebungsgewebe ausüben.

Gefährlich ist ihre Position im Brust-Bauch-Bereich, am oder im Kopf: Die Funktion von Organen, Nerven oder Blutgefäßen kann beeinträchtigt werden. Auch an anderen Stellen können sehr große Blutergüsse zu Schäden führen. Sogar Gewebe kann absterben, wenn die Situation nicht rechtzeitig entdeckt und medizinische Maßnahmen ergriffen werden.

Eine Thrombose ist ein Blutgerinnsel, das ein Blutgefäß verstopft. Das Gerinnen des Blutes ist notwendig, um bei Verletzungen ein Verbluten zu verhindern: Die Substanz Fibrin wirkt wie ein „Klebefilm“ an den offenen Stellen in einer Gefäßwand. Unterstützt von den Thrombozyten, den Blutplättchen, wird die kritische Stelle vollständig abgedichtet. Als Gegenspieler fungieren Eiweißmoleküle, die verhindern, dass das gesamte Blutgefäß wie mit einem Pfropfen verschlossen wird. Ihr Eingreifen wird als Fibrinolyse bezeichnet. Weitere Faktoren gegen ein Zuviel an Blutgerinnung sind bestimmte Eigenschaften der intakten Gefäßinnenwand. Solange der Blutfluss insgesamt stabil ist, bilden sich keine Gerinnsel.

Bei der Entstehung eines Blutgerinnsels treffen drei Faktoren zusammen: Ein zu langsamer Blutfluss, ein Defekt in der Gefäßwand oder deren Funktion und eine verstärkte Tendenz zur Blutgerinnung. Diese drei Faktoren wurden nach dem Arzt Rudolf Virchow als Virchow-Trias benannt.
Die Auslöser für die drei Faktoren sind vielfältig:

• Der Blutfluss verlangsamt sich durch einen Mangel an Bewegung, bei Bettlägerigkeit, durch entwässernde Medikamente, im Laufe einer Schwangerschaft, und immer dann, wenn sich Blutgefäße aus verschiedenen Gründen verengen.
• Gefäßinnenwände verändern sich bei Operationen, durch Verletzungen, durch den Einfluss von Medikamenten, manchmal durch Krebs, bei Infektions- oder Stoffwechselkrankheiten sowie bei Krampfadern.
• Die Blutgerinnung wird vom Organismus beispielsweise bei einer Verletzung aktiviert.

Eine gewaltsame Einwirkung auf Knochen, Muskeln und anderes Gewebe beinhaltet eine Verletzung von Blutgefäßen. Dabei entstehen zwangsläufig Blutergüsse. Diese sind nicht die Auslöser für Thrombosen, deuten aber darauf hin, dass eine Vene verletzt wurde. Dies ist ein Tatbestand, der unter den beschriebenen Umständen eine Thrombose begünstigt.

Große und sich beharrlich ausbreitende Hämatome sollten aus diesem Grund nicht lange mit Hausmitteln behandelt werden. Besonders Patienten mit einer nachgewiesenen Blutgerinnungsstörung sollten bei großen „blauen Flecken“ unverzüglich zum Arzt gehen. Dieser kann den beschriebenen Risikofaktoren sofort angemessen entgegentreten.