SL-Bandruptur mit Knorpelschaden 4. Grades, rechts

Sehr geehrtes Chirurgen-Team,

wie Sie an meinem Pseudonym ablesen können, bin ich Musiker. Mit Gitarre spielen und IT (Systemadministrator) verdiene ich meinen Unterhalt. Ohne mein Handgelenk bin ich arbeitsunfähig und ohne meine Passion sehr unglücklich.

Nun habe ich mit einer schweren SL-Bandruptur zu kämpfen, die nach meinen Informationen nur schwer in den Griff zu bekommen ist.

Hier mein Bandruptur-"Werdegang":

- 1998: Bruch im Handgelenk (16 Jahre ALT) - unter Umständen bestanden seitdem Vorschädigungen?!
- Sep 2019: Überlastung des Handgelenks bei einer Dehnübung. Danach über Wochen leichte Schmerzen
- Dez 2019: bei einem Sturz (Fußball) mit der Hand den Sturz abgefangen. Seitdem stärkere Schmerzen.
- ab 03. Jan 2020: Ruhigstellung des Handgelenks durch Orthese
- 09. Jan 2020: MRT
- 03. Feb 2020: Arthroskopie

Folgende Diagnose wurde bei der Arthroskopie gestellt:

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SL-Bandruptur SLD 3.0 mit Knorpelschaden und Discusläsion Handgelenk
rechts.

Handgelenk-Arthroskopie, Discusresektion, Synovialektomie rechts am
03.02.2020.
lntraoperativ fand sich eine komplette Ruptur des S-L-Bandes mit Knorpelschaden 4. Grades am os capitatum und 2-3. Grades partiell in der Fossa scaphoidea daneben eine radiale Discusruptur mit Begleitsynovialitis bei allgemein sehr lockerem Bandapparat.
Protektiv Orthese 3 Wochen. Extrembelastungen sollten grundsätzlich auf Dauer vermieden werden.
Nachbehandlungsziffer XXXXX (OPS XXXXX ).
Sekundäre S-L-Band-Plastik?
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Der Handchirurg ließ sich zu keiner Aussage hinreißen, was nun am besten gemacht werden soll. Ich solle mich an eine größere Klinik wenden (-> Rhön-Klinikum, Bad Neustadt)

Der Handchirurg sagte auch, dass man unter Umständen auch ohne OP "gut leben" kann. Hier frage ich mich, wie das gehen soll. Woher weiß ich, dass sich im Laufe der Zeit nicht alles verschlimmert?

Einige meiner vielen Fragen sind:
1. Wie bewerten Sie die Diagnose? Ist eine Bandplastik möglich bzw. sinnvoll?
2. Wenn Bandplastik nicht in Frage kommt, welche Möglichkeiten gibt es sonst?
3. Ist u.U. auch eine konservative Behandlung durch Physio/Osteopathie (z.B. Kräftigung der umliegenden Muskeln) sinnvoll?

Ich würde mich sehr freuen, wenn Sie mir Ihre Meinung mitteilen. Ich bin für jeden Input dankbar!

Herzliche Grüße
Matthias aus Nürnberg

Nach dem Befund geht das ganze schon deutlich länger als seit Dezember-dies wird eher der Tropfen gewesen sein, der das Fass zum Überlaufen gebracht hat.
Wenn Ihre Rechte beim Gitarre spielen diejenige ist, die die starke Beugung im Handgelenk für die Griffe braucht, ist die Standardlösung mittels mediocarpaler Teilarthrodese (Four corner Fusion) nicht möglich, da Sie hier nur noch eine Beugung von ungefähr 20-30 Grad haben würden.
Wie viel Beugung und Bewegung im Handgelenk brauchen Sie zum Spielen?
Grüße und gute Besserung aus der Handchirurgie der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau, Tobias Radebold

Hallo Herr Radebold,

vielen Dank für Ihre Antwort.

Als Rechtshänder ist meine rechte Hand nicht die Greifhand, sondern die sog. Schlaghand.
Je nach Spieltechnik ist die Beugung unterschiedlich. Nach Begutachtung einiger Videos von mir, stelle ich fest, dass die Hand meistens nur relativ wenig gebeugt ist - vermutlich genau in dem Bereich bis 20/30 Grad. Neben der Beugung findet auch gleichzeitig eine Rotation statt (Pronation/Supination).

In folgendem Video sieht man mein Spiel ganz gut (ich bin links im Video): https://youtu.be/zotdIUJuT9s?t=246

Ist Ihrer Meinung nach diese Beweglichkeit mit einer Teilversteifung noch möglich?
Wenn nicht, gibt es noch andere Alternativen?

Und gibt es auch die Möglichkeit, bei Ihnen persönlich vorstellig zu werden?

Danke und herzliche Grüße
Matthias

Hhhhmmmm....
Könnte noch gehen, ist aber nicht hundertprozentig so. Insbesondere bei dem sehr locker aussehenden schütteln des Handgelenks sehe ich Probleme, gerade diese lockeren Bewegungen aus dem Handgelenk machen nach Teilarthrodesen lange Zeit Probleme.
Und ja, Sie können sich gerne bei mir vorstellen. In diesem Fall bitte nochmal ne Mail an mich schreiben.
Tr

Hallo guitarplayer,

darf ich mal fragen, wie es weiterging mit deiner Verletzung? Mein Freund ich Gitarrist und hat dasselbe Problem.
Danke und viele Grüße