Humersuskopfbruch

Ich habe einen Humeruskopfbruch in 4 Teilen hinter mir und die Op mit Platte 9 Nägeln ist jetzt 14 Monate her.
Ich kriege meinen Arm nicht nach oben und nicht nach hinten und zur Zeit jede menge Schmerzen trotz Kg .
MfG Sternchen56

@sternchen56
Hallo Sternchen,
Die wahrscheinlichsten Varanten sind aus meiner Sicht:
1) durch die Operationswunde ist der Schulterkappenmuskel mit der Schicht darunter verklebt
2) durch den Bruch sind die Teile mit Spalt- oder Stufenbildung zusammengewachsen und machen nun in der Schulter mechanische Probleme
3) Teile des Schulterkopfes sind durch den Bruch von der Blutversorgung abgeschnitten worden und nun nicht mehr durchblutet, sog. Humeruskopfnekrose

Für alle drei möglichkeiten-weiter durch einen Spezialisten abklären lassen und dann über die bestmögliche Behandlung beraten.
Grüsse aus der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau,
Gute Besserung,
Ihr Tobias Radebold

Hallo Herr Dr Radebold
Bei der letzten Untersuchung im Juni in der Reha sagte man mir das die linke Schulter schief ist. Das ist auch die Seite wo ich operiert wurde.
Im September war ich zur Abschluss untersuchung in der Klinik wo ich operiert wurde .Der Arzt sagte mir es wäre so weit alles gut verheilt.Am Anfang stand die Debatte ich sollte einen Künstliches Armgelenk bekommen was ich aber ablehnte.
2 Ärzte unabhängig von der Diagnose rieten mir davon aber ab.
Es könnte durchaus Ihre zweite Vermutung richtig sein.
Was kann man daran machen?
Mfg Sternchen56

@Sternchen56
Hallo Sternchen56,

Schön wäre ein Dünnschicht-CT an einem halbwegs leistungsfähigen Gerät, um trotz der Metallartefakte der Platte noch was sehen zu können-am schönsten mit ner 3D-Reko.

Dazu gehört natürlich auch eine klinische Untersuchung.
Wenn man sehen sollte, dass der Bruch verheilt ist-Platte raus, Gelenk spiegeln und ggf. Verklebungen lösen-Stufen glätten.

Die Frage mit dem künstlichen Gelenk hängt an einigen Faktoren-insbesondere am Alter. Ohne Ihnen zu sehr auf die Pelle zu rücken-wie ALT sind Sie?

Unabhängig davon geht Gelenkerhalt erst mal vor!

Wenn Sie möchten können Sie mir gern ein aktuelles Röntgenbild und dann wenn vorhanden die CT´s zukommen lassen-dann kann ich ein wenig mehr dazu sagen.

Grüsse aus Hessisch Lichtenau, Ihr Tobias Radebold

Hallo Herr Dr.Radebold
Wohin soll ich Ihnen die Bilder mit den Aufnahmen senden?
Wüssten Sie denn wo in welcher Klink diese 3 D aufnahmen gemacht werden Könnten?(Köln)
Ich bin 58 Jahre alt und fühle mich noch zu jung für die Armprothese
Zudem habe ich ein nicht einstellbares Asthma und führte bei der 3 Stündigen Op
zu einem Sauerstoffmangel.
Im Februar werde ich wegen meines Asthmas genaustens Untersucht ,da der Verdacht auf Lungenfibrose besteht.
Leider habe ich auf meinen Antrag für Pflegestufe 0 oder 1 2x eine Absage erteilt bekommen.Es war schon schwer eine Reha zu bekommen .
Erhöhung des Schwerbehinderten grad wurde abgelehnt ,erst waren es Restbeschwerden,nach dem Widerspruch waren es dann Altesbedingte Beschwerden.
Meinen Job kann ich leider auch nicht mehr ausüben .
Ich bin Fahrerin für Lesemappen Zustellung und Papier ist schwer ,Ich bin seit 14 Monaten krankgeschrieben .
Jede Belastung mit dem Arm ,bringen Tagelange Schmerzen mit sich.
Mfg R.Gerkens

Hallo Sternchen56
Senden Sie sie (als CD!) direkt mit meinem Namen darauf (wichtig, sonst landet die CD irgendwo im Haus) an die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau, Am Mühlenberg 1, 37235 Hessisch Lichtenau.

Jede Radiologische Praxis im Großraum Köln sollte inzwischen mindestens ein 8 Zeilen Spiral-CT oder größer haben, sollte reichen. Wichtig: Sagen Sie Bitte dazu, dass eine Platte dort einliegt, da man dies bei der Dosis berücksichtigen sollte.
Schön wäre es, wenn ein sog. Weichteilfenster mit berechnet wird, ist kein zusätzlicher Aufwand und keine zusätzliche Strahlenbelastung (unser System hier im Haus erstellt danach die 3-D-Reko-Bilder)

Wegen der Lunge: Fragen Sie mal nach, ob ein alpha-1-Antitrypsinmangel ausgeschlossen worden ist-Wäre ein klassiker, der inzwischen auch gern mal übersehen wird.

Grüsse, Ihr Tobias Radebold

@Sternchen56
Hab Ihre Bilder erhalten-die letzten Röntgenbilder sind aus dem September 2014.
Hier wären neuere Bilder sinnvoll, ebenso ein CT (wie oben beschrieben)
Tatsächlich sieht man einen sog. 4-Stücke-Bruch, der mit einer winkelstabilen Platte stabilisiert worden ist. Leider sind die Bruchstücke nicht anatomisch gestellt worden, so dass Gelenkstufen und eine Enge unter dem Schulterdach entstanden sind (ist).
Dies ist nicht als Vorwurf an den Operateur zu verstehen-diese Brüche sind tükisch und manchmal einfach nicht besser hinzukriegen. Es ist jedoch deutlich, dass dies gut die Ursache für die Beschwerden sein kann.

Vorbehaltlich eines anderen Ergebnisses neuerer Diagnostik könnte man wie folgt vorgehen: Platte raus, Gelenk spiegeln, Verklebungen lösen, Krankengymnastik (intensiv).

Man wird jedoch dadurch die Gelenkstufen nicht komplett weg kriegen, so dass trotz dessen die Schulter nicht wieder wie neu wird....Aber die Chance auf eine bessere Funktion ist groß genug, dass es aus meiner Sicht die Sache wert ist.

Trotz dessen kann es in der Folge irgendwann doch zu einem künstlichen Gelenk kommen...

Grüsse und weiterhin gute Besserung,

Ihr Tobias Radebold

Hallo Herr Dr.Radebold,
Das liest sich nicht besonderst gut.
Ich habe aber durch meine Therapeutin der Kg schon mal gesagt bekommen ,das sich der Knochen gesenkt hätte.
Im letzten Jahr,Mai 2014 sprach der Behandelte Arzt von der Klinik.das er beim herausnehmen der Platte auf jeden Fall das Narbengewebe säubern wollte.
Auch in der Reha sagte man mir das die li. Schulter tiefer liegt.
Ist es Sinnvoll wenn die Platte heraus kommt oder würde dem Arm das nicht gut tun?.
Es hieß ja immer wenn ich beim Arzt Beklagte ,das es ja nun auch ein heftiger Bruch gewesen sei.
Seit neuestem schläft der Arm ein und ich spüre ein kribbeln bis ins Handgelenk rein.
Die Hand wird seid 14 Monaten mit samt dem Oberarm immer dick.
Vorige Woche hatte ich mittags einmal hingelegt und war fest eingeschlafen.Ich wurde wach ,es knackte fürchterlich im Bereich der Platte und ich hatte danach ziemlich starke Schmerzen.

Und ich spüre diese Platte.Es wurde mir gesagt das ich die gar nicht Spüren könne ,da sie nicht an das Schulter dach reiben würde.Mindestens 1x mal am Tag "Kloft" die
Platte oder einer der Nägel, mal an und es ist ein tief gehender Schmerz der ca 10 Sekunden bleibt und dann auch wieder verschwindet.
Ich muss noch dazu sagen das ich eine Fibromyalgie -Patientin bin und bisher hier im Raum Köln keinen vernünftigen Schmerz Therapeuten kenne.
Ich habe mehr Schmerzen als in den Vergangene Monaten.Ich kann niemanden zustimmen wenn jemand sagt das hängt mit dem Wetter zusammen.
Im Gegenteil ich habe ja jeden Tag schmerzen. Mal mehr mal weniger.
Da ich aus meiner Unfallversicherung geflogen bin ,steht nun ein Gutachter termin aus .Ich weis nicht wie dieser Gutachter das Beurteilen wird.
Für mich stellt es eine Pernamente Behinderung da .
Ich spüre nur das ich diesen Arm überhaupt nicht mehr belasten kann.
Vielleicht haben Sie noch einen Tip für mich bereit ,was die Gutachterliche Begutachtung an begeht .
Ich bedanke mich für Ihre Aufklärung und bin jetzt einen großen Schritt weiter was diese Diagnose angeht.
Leider ist es so das ich noch nicht mal alleine Einkaufen gehen kann.weil wenn irgendein Träger Rucksack (,Bh Träger) usw auf dieser Stelle lastet ,ich es nicht mehr als 4 Stunden aushalten kann und mir das Schmerzen verursacht .
Die Narbe fängt an einer bestimmten Stelle rot anzulaufen.
Über eine Antwort würde ich mich freuen.
Mfg R.Gerkens

@sternchen56:
Hallo Sternchen,
leider kann ich zum Thema Gutachter nichts Sinnvolles beitragen so von Ferne.
Klar ist auch, dass sich der Schmerz längs in Ihrem Schmerzgedächtnis "festgebrannt" hat-selbst wenn man die Schulter deutlich besser bekommt, wird die Schmerztherapie noch viel länger dauern.

Vielleicht kennt sonst jemand im Forum einen guten Schmerztherapeuten in Ihrer Region für Sie?

Ansonsten bleibt meine Empfehlung zu einer erneuten OP bestehen.

Grüsse und soweit alles Gute,
Ihr Tobias Radebold